Fontan 생리학 환자에서 Vasopressin의 혈역학 효과

폰탄 생리학을 가진 환자는 아플 때나 마취 상태에서 저혈압이 발생할 위험이 높습니다. 이 환자들은 정맥 용량, 순응도 및 정맥 운동 톤에 변화가 있습니다. 저혈압이 발생하면 관리에 대한 접근 방식은 이러한 변화와 적절하고 효과적인 혈관 작용제 선택에 대한 신중한 이해가 필요합니다. 혈관 수축 약물은 환자가 수액 소생술에 불응할 때 저혈압을 치료하는 데 자주 사용됩니다. 그러나 이러한 약물의 대부분은 체순환과 폐순환 모두에 영향을 미쳐 두 회로의 혈관압을 높입니다. 그러나 이러한 환자들은 종종 폐동맥압이나 혈관 저항의 급격한 증가를 용납하지 않으며 심박출량을 유지하기 위해서는 낮은 경폐기울기가 필수적입니다. 이상적인 약제는 폐 순환에 최소한의 영향을 미치면서 전신 혈관 압력을 높이는 것입니다.

Fontan 환자의 저혈압 치료에 유망한 약물 중 하나는 바소프레신입니다. 한 이전 연구에서는 폐고혈압이 있는 소아 환자에서 바소프레신의 혈역학적 효과를 평가했습니다. 다른 승압제(페닐에프린, 에피네프린)에 비해 바소프레신은 폐동맥압에 미치는 영향이 가장 적으면서 전신 혈압을 증가시켰습니다. 특히 폰탄 생성을 위해 심장 수술을 받는 환자를 대상으로 바소프레신의 사용을 평가한 두 번째 연구에서 수술 후 관리의 일부로 바소프레신으로 치료받은 사람들은 위약으로 치료받은 사람들보다 낮은 경폐 구배를 보였습니다. 다른 연구에서는 수술 후 흉관 출력 감소와 같은 다른 임상 결과에 대해 Fontan 환자에서 바소프레신의 사용을 평가했습니다. 이러한 연구와 수술실, 시술실 및 중환자실에서 이러한 환자를 관리한 임상 경험을 바탕으로 연구자는 바소프레신이 안전할 뿐만 아니라 이 환자 집단에 선호되는 약제일 수 있다고 믿습니다. .

바소프레신은 패혈증, 심폐 우회술 후 및 기타 혈관 마비 질환 상태의 맥락에서 광범위하게 연구되었지만 폰탄 생리학을 가진 환자의 일반 인구에서 바소프레신의 사용은 아직 연구되지 않았습니다. 연구자는 심박출량을 저하시키거나 폐 맥관 구조에 유해한 영향을 미치지 않으면서 전신 혈압을 상승시킬 수 있는 바소프레신이 특히 이러한 환자를 위한 약물로서 효능을 입증하기를 희망합니다.