무릎 골관절염에서 슬관절 신경의 냉각된 고주파 절제를 위한 형광투시 대 초음파 안내: 무작위 통제 시험

배경: 무릎 슬상 신경의 냉각 고주파 절제술(cRFA)은 무릎 골관절염의 유망한 치료 옵션이지만 효능은 다양합니다. Fluoroscopy는 선택의 일반적인 지침이지만 무릎 주변의 다양한 위치를 가진 이러한 신경을 대상으로 뼈 랜드마크를 사용합니다. 또는 초음파는 뼈 랜드마크, 신경 및 관련 혈관 구조의 시각화를 기반으로 타겟팅할 수 있으므로 더 높은 정확도를 제공할 수 있습니다. 그러나 이 두 가지 지침 옵션의 임상적 효능을 직접 비교한 ​​연구는 거의 없습니다. 목표: 초음파 또는 형광 투시 유도를 사용할 때 무릎 골관절염 결과에 대한 무릎 신경 cRFA의 효과를 비교합니다. 주요 결과 측정은 환자의 통증 수준과 환자가 보고한 기능입니다. 이차 결과 측정은 객관적인 성능 기반 기능 결과가 됩니다. 탐색적 결과 측정은 염증, 세포외 매트릭스 교체 및 연골 분해의 혈액 바이오마커가 될 것입니다. 방법: 무릎 골관절염 환자(Kellegren-Lawrence Scale 2-4)가 보존적 치료에 불응하고 진단적 슬상 신경 차단으로 최소 80% 통증 완화를 보고한 환자를 등록하고 형광투시(N=45) 또는 초음파(N =45) cRFA 처리 아암. 기본 평가에는 1) 숫자 통증 평가 척도, 웨스턴 온타리오 및 맥마스터 대학교 골관절염 지수, PROMIS 우울증 및 통증 간섭 측정이 포함됩니다. 2) 국제 골관절염 연구 협회(Osteoarthritis Research Society International)는 30초 의자 서기 테스트, 계단 오르기 테스트, 40m 빠른 속도로 걷기 테스트, 시간 제한 및 이동 테스트, 6분 걷기 테스트를 포함한 신체 성능 평가를 권장했습니다. 및 3) 환자의 서브세트(N=24)에서, MMP-3, IL-1β, TNF-α, COMP 및 CTX-II를 포함하는 혈액 바이오마커. 이러한 조치는 cRFA 절차 후 1개월(통증 및 환자 보고 기능만, 전화 연락을 통해), 3개월 및 6개월에 재평가됩니다. 연구 종점은 0.05의 알파 수준을 사용하여 분산의 혼합 모델 반복 측정 분석을 사용하여 평가됩니다. 관련성 진술: 무릎 골관절염 환자는 일반적으로 초음파 사용에 대해 잘 훈련된 스포츠 의학 제공자에 의해 치료됩니다. 초음파가 cRFA에 효과적인 것으로 입증되면 스포츠 의료 제공자는 상대적으로 저렴하고 접근 가능한 이미징 기술을 사용하여 cRFA를 사용하여 환자의 통증과 기능을 크게 개선할 수 있는 좋은 위치에 있을 것입니다.