조기 동원이 중환자의 횡경막 두께에 미치는 영향

기계적 환기는 본질적으로 횡경막 휴식을 유도하는 생명 유지 요법입니다. 결과적으로 기계적 환기는 동물과 위독한 환자에서 시간에 따른 횡격막 약화를 유발하며 이를 인공호흡기 유발 횡경막 기능 장애(VIDD)라고 합니다.

VIDD가 있는 대부분의 경우, 횡경막 두께 감소는 병상 초음파 검사로 감지할 수 있습니다. 중환자실에서 횡격막 위축의 시작은 매우 빠를 수 있습니다(5일 미만). Vivier E.는 근육 위축을 1일에 비해 5일에 근육 두께가 10% 이상 감소한 것으로 정의했습니다. 횡경막 위축은 17/35(48%)에서 발생한 것으로 나타났습니다. 그러나 항상 다이어프램 두께가 증가하는 경우가 있습니다. 골라이거 EC. 기계적 환기를 받는 환자의 약 20%가 횡격막 두께의 증가를 보인다고 보고했습니다. 우리의 이전 연구에서 환기가 되는 어린이의 약 46.7%(14/30)가 횡격막 두께가 증가했습니다. 두꺼워지는 것은 기계적 환기 중에 횡경막 손상과 관련이 있을 수 있습니다.

조기 거동은 환기가 잘 되는 어린이의 이유식을 향상시킬 수 있으므로 연구자들은 횡격막 두께가 증가한 사례의 백분위수가 조기 거동에 의해 감소할 것이라는 가설을 세웁니다. 이 가설을 조사하기 위해 연구자들은 횡격막 두께의 변화 경향에 대한 조기 가동 대 일상적인 치료의 효과를 조사하는 무작위 시험을 수행하고 있습니다.

기계 환기가 필요한 등록된 어린이는 조기 이동 그룹 또는 일상적인 치료 그룹으로 무작위 배정됩니다. 삽관 후 1일, 3일, 5일, 7일에 초음파로 횡격막 두께를 측정하고 각 팔의 횡격막 두께 변화 경향을 계산합니다. 초음파 이미지를 획득하는 조작자는 피험자가 무작위 배정된 관리 모드에 대해 눈이 멀게 됩니다. 연구의 피험자는 표준 ICU 진정 각성 시험 및 자발 호흡 시험을 따를 것입니다. 대상자를 담당하는 의료팀은 재활팀과 함께 정해진 기준에 따라 대상자가 안전한 조기동원 시기를 결정하게 된다.