급성세기관지염 영아에서 엎드린 자세가 생명유지변수에 미치는 영향

이 연구는 소아 물리 치료사(PPT)에 의해 수행될 것입니다. 연구를 시작하기 전에 연구 절차와 secuTrial® 데이터베이스, Excel 파일 및 MTS의 측정 데이터 기록을 PPT에 설명합니다. 병동 직원은 임상 활동과 병행하여 원활한 절차를 보장하고 가능한 한 빨리 급성 세기관지염이있는 영아에게 물리 치료 처방을 시작하기 위해 초기 단계에서 파일럿 연구에 대해 알릴 것입니다. 영유아 물리치료처방 신규 등록 후 담당 PPT는 부모 또는 법적 보호자의 사전동의를 받습니다. 각 연구 참가자는 한 번 평가되며 바람직하게는 입원 초기에 평가됩니다. 첫 번째 시도가 중단되면(중단 기준 참조) 두 번째 시도는 몇 시간 후에 수행됩니다. 누운 자세는 유아 돌연사 증후군을 예방하기 위해 권장되기 때문에, 부모는 엎드린 자세는 현재 RSV 감염으로부터 회복을 가속화하기 위한 조치일 뿐이며 데이터 수집(맥박 및 산소 포화도 모니터) 내내 유아를 모니터링한다는 것을 알립니다. 부모는 또한 모니터링 없이 집에서 엎드린 위치 지정을 수행해서는 안 된다는 정보를 받게 됩니다.

개입을 시작하기 전에 PPT는 다음과 같은 개인 데이터를 얻습니다.

• 입원 및 물리치료 처방을 받은 날짜와 시간.
• 생년월일(DD.MM. YY), 연령(생일부터 중재일까지), 성별(m/f), 재태 주수(gestational week), 출생 체중(g), 민족(백인/기타), 분류(예/아니오), 이차 진단, 양성 천식에 대한 가족력(직계 가족력)(예/아니오), 알레르기에 대한 긍정적인 가족력(직계 가족력)(예/아니오), 수동적 흡연 노출(예/아니오), 모유 수유(예/아니오/부분) , 돌봄(가정, 탁아소, 기타).
• 다른 바이러스의 증거(검사되지 않음, 어떤 바이러스), 증상이 시작된 이후 일수, 약물 요법, 산소 요구량, 마지막 수유 시간, 수유 유형
• 개입 개시 날짜 및 시간
• 입원 기간(입원부터 개입 시작까지)
• 중재 시작 전에 만났을 때 영아의 위치(누운 자세, 오른쪽 측면, 왼쪽 측면, 엎드린 자세, 수유 중, 부모의 팔 또는 무릎 위)

영아에게 산소 공급이 필요한 경우 산소 함량 비율 및 리터/분과 함께 고유량 또는 저유량으로 기록됩니다. 또한, 입원 중 첫 번째 산소 투여 시간(DD.MM.YY, HH:MM), 현재 산소 투여 주기(지속적 또는 간헐적), 산소 투여 기간을 기록합니다. 1시간 이상의 데이터 수집 중에는 간호사가 산소 투여 설정을 변경하지 않습니다. 간호 직원은 연구 시작 전에 이에 대해 알릴 것입니다.

다음으로, 만난 영아의 위치가 기록되고 생명 징후(기준선, T0)의 첫 번째 데이터 수집이 기록됩니다. 그런 다음 유아는 표준화된 방식으로 엎드린 자세로 배치됩니다. 몸의 크기에 따라 1~2개의 접은 수건을 영아 아래에 세로로 놓습니다. 두 팔은 머리 쪽으로 U자 위치에 두개골로 배치됩니다. 머리는 유아의 허용 오차에 따라 배치됩니다. 처음에 영아를 재배치에 적응시키기 위해 PPT에서 안심 기술을 사용합니다. 이들은 영아에게 개별화되며 신체의 머리, 가슴 및 골반 부위를 포함합니다. 진정 기법은 골반의 부드러운 움직임, 가벼운 접촉 및 접촉 호흡으로 구성됩니다. 후자는 흉부의 다양한 영역에 PPT의 손을 배치하여 촉각 자극을 유도하고 이에 따라 유아의 호흡 운동을 대상으로 지정하고 지시할 수 있습니다. 1분 후 T1이라는 레이블이 지정된 두 번째 데이터 수집이 발생합니다. T1 후, PPT는 다음 측정 시점(T2 + T3)까지 유아와의 접촉을 피합니다. 유아의 상태로 인해 긴급한 간호 또는 의료 조치가 필요한 경우를 제외하고는 전체 데이터 수집 기간 동안 다른 사람과의 접촉이 허용되지 않습니다(종료 기준 참조). 추가 9분 후 측정 시점 T2(T0 + 10분)를 수집한다. 마지막 데이터 수집은 T0 이후 60분(범위 45-75분)에 발생하며 T3으로 지정됩니다.

영아가 엎드린 자세에서 돌아서면 T1 또는 T2에 도착할 때 엎드린 자세로 다시 위치합니다. 그가 T2 후에 다시 외면하면 T3는 평가되지 않으며 T2 이후에 재판이 종료됩니다.

개입 시작 전 종료 기준은 다음 조건입니다.

• 아기는 이미 엎드린 자세입니다. 그 후, 유아는 앙와위 자세로 위치합니다.
• 유아가 먹는 동안 마주치면, 부모 또는 간호 직원은 유아가 식사를 마친 후 앙와위 자세로 유아를 배치하도록 지시받습니다.

두 경우 모두 간호 직원과 부모는 PPT가 몇 시간 후에 두 번째 테스트 실행을 수행할 수 있도록 다음 몇 시간 동안 유아를 엎드린 자세로 두어서는 안 된다는 정보를 받습니다.

다음 매개 변수는 각 측정 시점, 즉 T0에서 T3까지 유사한 순서로 기록됩니다. 일차 결과는 개입이 발생한 후 영아 호흡률의 변화입니다. 이 매개변수는 각 PPT에서 청진기로 정확한 결과를 얻기 위해 먼저 결정됩니다. 이 과정에서 호흡은 1분 단위로 계산됩니다. 두 번째로 산소포화도 SpO2(%)와 심박수(분당 박동수)는 맥박산소측정기 Philips IntelliVue MP70 Neonatal ®을 사용하여 측정합니다. 이산화탄소의 경피적 분압(pCO2)은 영아의 흉부에 경피적 pCO2 탐침을 사용하여 측정되며 TCM4 Series ® 복사계에서 읽을 수 있습니다. 또한 평가는 MTS(Modified Tal Score) 및 기침 기록으로 수행됩니다. 기침이 T1과 T3 사이에 발생한 경우, 기침이 일시적인 측정 시간 또는 측정 시점 사이에 발생했는지 여부를 기록한다. 부모에 대한 타당성은 Excel 파일을 사용하여 secuTrial® 데이터베이스에 외부적으로 기록됩니다. 각 유아에 대해 Excel 파일에 다음 내용이 기록됩니다.

• 부모가 연구 참여에 동의했습니까? 예 아니오
• 데이터 수집 중에 부모가 중단을 요청했습니까? 예 아니오
• 부모가 독립적으로 개입을 자신의 행동으로 종료했습니까(예: 유아를 안아 올리기)? 예 아니오
• 기타 사건은 자유 텍스트로 기재할 수 있습니다.

종료 기준: SpO2 값이 15초 동안 80% 미만 또는 1분 동안 85% 미만으로 떨어지면 엎드린 위치 지정이 종료됩니다. 다른 중단 기준에는 구토, 심한 기침 발작, 무호흡, 끊임없는 울음, T2 이후 엎드린 자세에서 돌아서기, 부모의 요청 후 중단이 포함됩니다. 엎드린 자세에서 낙태가 필요한 경우 PPT의 시간 가용성에 따라 몇 시간 후에 데이터 수집을 다시 시도합니다. 두 번째 테스트 실행이 중단되면 시간 "T"와 중단 사유가 기록됩니다. 두 개입 실행의 중단이 필요한 경우 첫 번째 테스트 실행이 데이터 분석에 포함됩니다. 그럼에도 불구하고 두 개입 실행의 결과는 저장되므로 후속 분석을 수행할 수 있습니다.