SI(Sacroiliac) 관절의 움직임, 기존의 RSA와 Sectra 임플란트 움직임 분석 비교. (IMSRA)

초록 배경: RSA(Radiostereometric Analysis)는 고정밀 생체 내 측정 방법이며 동작 분석의 황금 표준으로 간주됩니다. RSA는 40년 이상 사용되어 왔으며 정확성이 적절하게 평가되었습니다. CT 기술이 발전하여 이제 저선량 CT 스캔으로 뼈와 관절의 3D 모델을 재현할 수 있습니다. Sectra Implant Movement analysis(IMA)는 고정밀 측정을 위해 저선량 CT를 사용하는 새로운 방법입니다. 새로운 CT 기반 방법의 정확성과 정확성을 평가하는 연구는 없습니다. 연구자는 두 가지 방법의 정확성을 비교하고자 합니다.

방법/설계: RSA 방법은 Ullevål 대학 병원에서 수행된 이전 연구에서 이미 SI 관절 주위에 삽입된 탄탈륨 마커가 있는 환자에서 테스트됩니다. 40-50세의 2-6명의 환자가 SI 관절의 자극 유무에 관계없이 RSA 분석에 사용할 수 있습니다. 일부는 탄탈륨 마커 삽입 후 하나의 SI 관절에 융합되지만 반대쪽 관절은 분석에 사용할 수 있습니다. 동시에 조사관은 SI 관절을 유발하거나 유발하지 않고 저선량 CT를 수행합니다. 분석 결과가 비교됩니다.

토론: 기존의 RSA는 탄탈륨 마커를 뼈에 삽입하는 침습적 방법입니다. CT 방법이 동일한 정확도를 갖는다면 탄탈룸 마커는 구식이 될 것이며 비침습적 저선량 CT 스캔을 사용하여 향후 연구를 쉽게 수행할 수 있습니다.

Keywords: RSA, CT법, 저선량 CT, IS관절, 움직임

소개:

높은 정확도와 정밀성으로 인해 RSA(radiostereometric analysis)는 관절의 미세한 움직임에 대한 3차원(3-D) 측정을 위한 잘 확립된 방법이 되었습니다. 탄탈룸 마커의 이식은 침습적이지만 환자 부상에 대한 보고는 없습니다. 마커는 뼈 구조의 필요한 위치에 마커를 가져오기 위해 외과적 개입 또는 피부의 추가 자상 절개 중에 사용되는 접근 방식을 통해 삽입될 수 있습니다. 마커의 배치는 우수한 품질 측정을 달성하는 데 가장 중요합니다. 좋은 3D 구성을 위해서는 각 세그먼트에 최소 3개의 비동일선 마커와 세 축(X, Z, Y) 모두에서 적절한 거리와 분포가 필요합니다.

CT 기술은 발전했으며 이제 저선량 CT 스캔으로 뼈와 관절의 3D 모델을 재현할 수 있습니다. Sectra 임플란트 움직임 분석(IMA)은 저선량 CT 스캔을 사용하는 비침습적 방법입니다. 탄탈륨 마커가 필요하지 않으며 CT에서 공동 도발을 쉽게 수행할 수 있습니다. CT 스캔은 분석을 위해 Sectra AB로 전송됩니다.

방법:

환자 및 방법:

RSA 방법은 약 5년 전에 Ullevål 대학 병원에서 수행된 이전 연구에서 이미 SI 관절 주위에 탄탈룸 마커를 삽입한 환자에서 테스트됩니다. 이들은 오래 지속되는 심한 천골 관절 통증이 있는 환자입니다. 40-50세의 6명의 환자가 SI 관절을 유발하거나 유발하지 않고 RSA 분석에 사용할 수 있으며, 동시에 조사자는 SI 관절을 유발하거나 유발하지 않고 저선량 CT를 수행합니다. 도발하지 않는 경우 환자는 바로 누운 자세로 있게 됩니다. 도발 엑스레이/저선량 CT가 수행됩니다. 1: 전면 스트레이트 레그 레이즈 2: 양쪽에 1kg의 하중을 가한 한쪽 측면 자세의 네 자세. 일부는 탄탈륨 마커 삽입 후 하나의 SI 관절에 융합되지만 반대쪽 관절은 분석에 사용할 수 있습니다. 조사관은 또한 융합된 관절과 접합부(탄탈룸 마커가 있는 경우)의 최종 움직임을 측정합니다. 임플란트 및 방사 입체 측정 연구 센터 오슬로는 RSA에 대한 광범위한 경험을 보유하고 있으며 SI 관절의 움직임에 대한 최첨단 측정 방법을 확립했습니다. RSA 측정을 수행합니다. CT 스캔은 분석을 위해 Sectra AB로 전송됩니다.

통계 분석:

귀무가설(H0): 정확도 차이 없음 대체가설(H1): 정확도 차이 있음 연속변수는 평균과 표준편차로 기술하고 히스토그램으로 데이터의 정규성을 확인 , QQ-플롯 및 Kolmogorov-Smirnov-정상 테스트. 동작의 차이도 정규성에 대해 테스트됩니다. 대응 샘플 T-테스트는 두 그룹 간의 차이에서 가능한 유의성을 감지하는 데 사용됩니다. 정규성 가정이 유지되지 않는 경우 비모수 테스트가 사용됩니다. 모든 분석은 상용 소프트웨어(SPSS 버전 24, IBM Inc.)를 사용하여 수행되며 유의 수준은 양면 테스트에서 p<0.05로 설정됩니다.

참가자 프로젝트 리더 및 담당 기관 Stephan M. Röhrl, PhD, MD, Ass. 노르웨이 오슬로에 있는 오슬로 대학 병원의 무릎 및 고관절 등록부 원장인 오슬로 임플란트 및 방사 입체 측정 연구 센터장 교수.

박사 후보 Vinjar Myklevoll, MD, Haukeland University Hospital, Bergen. 협업 파트너 Thomas Kibsgård, Ass. 교수, 박사, 의학박사, Pelvic Girdle Pain Society 회장, Rikshospitalet 부서장, 오슬로, OUS.