Bevægelse af Sacroiliac (SI) leddet, sammenligning af konventionel RSA med Sectra Implant Movement Analysis. (IMSRA)

Abstrakt baggrund: Radiostereometrisk analyse (RSA) er en højpræcision in vivo målemetode og betragtes som guldstandarden for bevægelsesanalyse. RSA har eksisteret i over 40 år, og dets nøjagtighed er korrekt evalueret. CT-teknikkerne har udviklet sig, og nu kan lavdosis-CT-scanninger reproducere 3-D-modeller af knogler og led. Sectra Implant Movement Analysis (IMA) er en ny metode, der bruger en lavdosis CT til høj nøjagtig måling. Der er ingen undersøgelse, der vurderer præcisionen og nøjagtigheden af ​​den nye CT-baserede metode. Efterforskeren ønsker at sammenligne nøjagtigheden af ​​de to metoder.

Metode/design: RSA-metoden vil blive testet på patienter, der allerede har indsat tantalmarkører omkring SI-leddene fra tidligere undersøgelser udført på Ullevål Universitetshospital. Der er 2-6 patienter i alderen 40-50 år til rådighed for RSA-analyse med og uden provokation af SI-leddene. Nogle er fusioneret i det ene SI-led efter indsættelse af tantalmarkørerne, men det kontralaterale led kan så bruges til analysen. Samtidig vil investigator udføre lavdosis CT med og uden provokation af SI-leddene. Resultaterne af analysen vil blive sammenlignet.

Diskussion: Den konventionelle RSA er en invasiv metode, der bruger tantalmarkører indsat i knogler. Hvis CT-metoden har samme nøjagtighed, vil tantalmarkørerne blive forældede, og fremtidige undersøgelser kan nemt udføres ved hjælp af non-invasive lavdosis CT-scanninger.

Nøgleord: RSA, CT metode, lavdosis CT, IS led, bevægelse

Introduktion:

På grund af den høje nøjagtighed og præcision er radiostereometrisk analyse (RSA) blevet en veletableret metode til tredimensionelle (3-D) målinger af mikrobevægelser i led. Implantation af tantalmarkører er invasiv, men der er ikke rapporteret om patientskader. Markørerne kan indsættes gennem den fremgangsmåde, der anvendes under et kirurgisk indgreb eller i et ekstra stik snit i huden for at få markørerne til den nødvendige position i knoglestrukturerne. Placeringen af ​​markørerne er af største betydning for at opnå målinger af god kvalitet. Mindst tre ingen collineære markører i hvert segment og en god afstand og fordeling i alle tre akser (X, Z, Y) er afgørende for en god 3D-konfiguration.

CT-teknikkerne har udviklet sig, og nu kan lavdosis-CT-scanninger reproducere 3-D-modeller af knogler og led. Sectra Implant Movement Analysis (IMA) er en ikke-invasiv metode, der bruger en lavdosis CT-scanning. Ingen tantalmarkører er nødvendige, og ledprovokation kan nemt udføres i CT. CT-scanningen sendes derefter til Sectra AB til analyse.

Metode:

Patienter og metoder:

RSA-metoden vil blive testet på patienter, der allerede har indsat tantalmarkører omkring SI-leddene fra tidligere undersøgelser for cirka fem år siden, udført på Ullevål Universitetshospital. Disse er patienter med langvarige svære sacroiliacale ledsmerter. Der er seks patienter i alderen 40-50 år til rådighed for RSA-analyse med og uden provokation af SI-leddene, samtidig vil investigator udføre lavdosis-CT med og uden provokation af SI-leddene. For ikke-provokationen vil patienten være i rygleje. Provokationsrøntgen/lavdosis CT vil blive udført; 1: forreste lige benløft 2: En sidefigur på fire positioner, begge med 1 kg belastning. Nogle er fusioneret i det ene SI-led efter indsættelse af tantalmarkørerne, men det kontralaterale led kan så bruges til analysen. Efterforskerne vil også måle eventuel bevægelse i det sammensmeltede led og symfysen (hvis der er tantalmarkører). Center for Implantat og Radiostereometrisk Forskning Oslo har stor erfaring med RSA og etableret state of the art målemetode for bevægelse i SI-leddet. De vil udføre RSA-målingerne. CT-scanningen sendes til Sectra AB til analyse.

Statistisk analyse:

Nulhypotese (H0): Der er ingen forskel i nøjagtigheden Alternativ hypotese (H1): Der er forskel i nøjagtigheden Kontinuerlige variable vil blive beskrevet med middelværdi og standardafvigelse\, og normaliteten af ​​dataene vil blive kontrolleret ved hjælp af histogrammerne , QQ-plots og Kolmogorov-Smirnov-normalitetstesten. Bevægelsesforskellene vil også blive testet for normalitet. Den parrede prøve T-test vil blive brugt til at påvise mulig signifikans i forskellen mellem de to grupper. Ikke-parametriske tests anvendes, hvis antagelsen om normalitet ikke holder. Al analyse vil blive udført ved hjælp af kommercielt tilgængelig software (SPSS version 24, IBM Inc.), og signifikansniveauet er sat til p<0,05 i en tosidet test.

Deltagere Projektleder og ansvarlig institution Stephan M. Röhrl, PhD, MD, Ass. Professor, leder af Center for implantat- og radiostereometrisk forskning Oslo, præsident for Knæ- og Hofteregisteret, Oslo Universitetshospital, Oslo, Norge.

Ph.d.-kandidat Vinjar Myklevoll, læge, Haukeland Universitetshospital, Bergen. Samarbejdspartner Thomas Kibsgård, Ass. Professor, PhD, MD, President Pelvic Girdle Pain Society, afdelingsleder Rikshospitalet, Oslo, OUS.