Mouvement de l'articulation sacro-iliaque (SI), comparant le RSA conventionnel avec l'analyse du mouvement de l'implant Sectra. (IMSRA)

Résumé Contexte : L'analyse radiostéréométrique (RSA) est une méthode de mesure in vivo de haute précision et considérée comme l'étalon-or pour l'analyse du mouvement. RSA existe depuis plus de 40 ans et sa précision est correctement évaluée. Les techniques de tomodensitométrie ont évolué et maintenant les tomodensitogrammes à faible dose peuvent reproduire des modèles 3D d'os et d'articulations. L'analyse du mouvement de l'implant Sectra (IMA) est une nouvelle méthode utilisant un scanner à faible dose pour une mesure de haute précision. Il n'existe aucune étude évaluant la précision et l'exactitude de la nouvelle méthode basée sur la tomodensitométrie. L'investigateur souhaite comparer l'exactitude des deux méthodes.

Méthode/conception : La méthode RSA sera testée chez des patients qui ont déjà des marqueurs de tantale insérés autour des articulations SI provenant d'études antérieures menées à l'hôpital universitaire d'Ullevål. Il y a 2 à 6 patients âgés de 40 à 50 ans disponibles pour l'analyse RSA avec et sans provocation des articulations SI. Certains sont fusionnés dans une articulation SI après l'insertion des marqueurs en tantale, mais l'articulation controlatérale peut alors être utilisée pour l'analyse. Dans le même temps, l'investigateur réalisera un scanner à faible dose avec et sans provocation des articulations SI. Les résultats de l'analyse seront comparés.

Discussion : Le RSA conventionnel est une méthode invasive utilisant des marqueurs de tantale insérés dans l'os. Si la méthode CT a la même précision, les marqueurs au tantale deviendront obsolètes et les études futures pourront facilement être réalisées à l'aide de tomodensitogrammes non invasifs à faible dose.

Mots clés : RSA, méthode CT, CT faible dose, articulation IS, mouvement

Introduction:

En raison de son exactitude et de sa précision élevées, l'analyse radiostéréométrique (RSA) est devenue une méthode bien établie pour les mesures tridimensionnelles (3-D) du micromouvement dans les articulations. L'implantation de marqueurs au tantale est invasive, mais aucune blessure de patient n'a été rapportée. Les marqueurs peuvent être insérés par l'approche utilisée lors d'une intervention chirurgicale ou dans des incisions supplémentaires dans la peau pour amener les marqueurs à la position nécessaire dans les structures osseuses. Les emplacements des marqueurs sont de la plus haute importance pour obtenir des mesures de bonne qualité. Au moins trois marqueurs non colinéaires dans chaque segment et une bonne distance et distribution dans les trois axes (X, Z, Y) sont essentiels pour une bonne configuration 3D.

Les techniques de tomodensitométrie ont évolué et maintenant les tomodensitogrammes à faible dose peuvent reproduire des modèles 3D d'os et d'articulations. L'analyse du mouvement de l'implant Sectra (IMA) est une méthode non invasive utilisant un scanner à faible dose. Aucun marqueur au tantale n'est nécessaire et la provocation articulaire peut facilement être réalisée au scanner. Le scanner est ensuite envoyé au Sectra AB pour analyse.

Méthode:

Patients et méthodes:

La méthode RSA sera testée chez des patients qui ont déjà des marqueurs de tantale insérés autour des articulations SI d'études antérieures, il y a environ cinq ans, menées à l'hôpital universitaire d'Ullevål. Il s'agit de patients souffrant de douleurs articulaires sacro-iliaques sévères et durables. Il y a six patients âgés de 40 à 50 ans disponibles pour l'analyse RSA avec et sans provocation des articulations SI, en même temps l'investigateur effectuera une TDM à faible dose avec et sans provocation des articulations SI. Pour la non-provocation, le patient sera en décubitus dorsal. La radiographie de provocation/TDM à faible dose sera réalisée ; 1 : élévation antérieure de la jambe tendue 2 : une figure latérale de quatre positions, toutes deux avec 1 kg de charge. Certains sont fusionnés dans une articulation SI après l'insertion des marqueurs en tantale, mais l'articulation controlatérale peut alors être utilisée pour l'analyse. Les enquêteurs mesureront également les mouvements éventuels dans l'articulation fusionnée et la symphyse (si des marqueurs au tantale sont présents). Le Center for Implant and Radiostereometric Research Oslo possède une vaste expérience avec RSA et une méthode de mesure de pointe établie du mouvement dans l'articulation SI. Ils effectueront les mesures RSA. Le scanner est envoyé au Sectra AB pour analyse.

Analyses statistiques:

Hypothèse nulle (H0) : Il n'y a pas de différence dans la précision. , QQ-plots et le test de normalité de Kolmogorov-Smirnov. Les différences de mouvement seront également testées pour la normalité. Le test T pour échantillons appariés sera utilisé pour détecter une éventuelle signification de la différence entre les deux groupes. Des tests non paramétriques sont utilisés si l'hypothèse de normalité n'est pas vérifiée. Toutes les analyses seront effectuées à l'aide d'un logiciel disponible dans le commerce (SPSS version 24, IBM Inc.) et le niveau de signification est fixé à p<0,05 dans un test bilatéral.

Participants Chef de projet et institution responsable Stephan M. Röhrl, PhD, MD, Ass. Professeur, directeur du centre de recherche sur les implants et la radiostéréométrie d'Oslo, président du registre du genou et de la hanche, hôpital universitaire d'Oslo, Oslo, Norvège.

Candidat au doctorat Vinjar Myklevoll, MD, Hôpital universitaire Haukeland, Bergen. Partenaire collaborateur Thomas Kibsgård, Ass. Professeur, PhD, MD, président Pelvic Girdle Pain Society, chef du département Rikshospitalet, Oslo, OUS.