Movimento dell'articolazione sacroiliaca (SI), confronto tra l'RSA convenzionale e l'analisi del movimento dell'impianto Sectra. (IMSRA)

Sfondo astratto: L'analisi radiostereometrica (RSA) è un metodo di misurazione in vivo ad alta precisione ed è considerato il gold standard per l'analisi del movimento. RSA esiste da oltre 40 anni e la sua accuratezza è adeguatamente valutata. Le tecniche TC si sono evolute e ora le scansioni TC a basso dosaggio possono riprodurre modelli 3D di ossa e articolazioni. L'analisi del movimento dell'impianto Sectra (IMA) è un nuovo metodo che utilizza una TC a basso dosaggio per una misurazione ad alta precisione. Non esiste uno studio che valuti la precisione e l'accuratezza del nuovo metodo basato sulla TC. Il ricercatore desidera confrontare l'accuratezza dei due metodi.

Metodo/progettazione: il metodo RSA sarà testato in pazienti che hanno già marcatori di tantalio inseriti attorno alle articolazioni SI da precedenti studi condotti presso l'Ullevål University Hospital. Ci sono 2-6 pazienti di età compresa tra 40 e 50 anni disponibili per l'analisi RSA con e senza provocazione dell'articolazione sacroiliaca. Alcuni sono fusi in un'articolazione sacroiliaca dopo l'inserimento dei marcatori di tantalio, ma l'articolazione controlaterale può quindi essere utilizzata per l'analisi. Allo stesso tempo, l'investigatore eseguirà una TC a bassa dose con e senza provocazione delle articolazioni SI. I risultati dell'analisi saranno confrontati.

Discussione: L'RSA convenzionale è un metodo invasivo che utilizza marcatori di tantalio inseriti nell'osso. Se il metodo TC ha la stessa accuratezza, i marcatori al tantalio diventeranno obsoleti e studi futuri potranno essere facilmente eseguiti utilizzando scansioni TC a basso dosaggio non invasive.

Parole chiave: RSA, metodo TC, TC a basso dosaggio, articolazione IS, movimento

Introduzione:

A causa dell'elevata accuratezza e precisione, l'analisi radiostereometrica (RSA) è diventata un metodo consolidato per le misurazioni tridimensionali (3-D) del micromovimento nelle articolazioni. L'impianto di marcatori di tantalio è invasivo, ma non vengono riportate segnalazioni di lesioni ai pazienti. I marcatori possono essere inseriti attraverso l'approccio utilizzato durante un intervento chirurgico o in incisioni aggiuntive nella pelle per portare i marcatori nella posizione necessaria nelle strutture ossee. I posizionamenti dei marcatori sono della massima importanza per ottenere misurazioni di buona qualità. Almeno tre marcatori non collineari in ciascun segmento e una buona distanza e distribuzione in tutti e tre gli assi (X, Z, Y) sono essenziali per una buona configurazione 3D.

Le tecniche TC si sono evolute e ora le scansioni TC a basso dosaggio possono riprodurre modelli 3D di ossa e articolazioni. L'analisi del movimento dell'impianto Sectra (IMA) è un metodo non invasivo che utilizza una scansione TC a basso dosaggio. Non sono necessari marcatori di tantalio e la provocazione articolare può essere facilmente condotta nella TC. La scansione TC viene quindi inviata al Sectra AB per l'analisi.

Metodo:

Pazienti e metodi:

Il metodo RSA sarà testato in pazienti che hanno già marcatori di tantalio inseriti attorno alle articolazioni SI da studi precedenti, circa cinque anni fa, condotti presso l'ospedale universitario di Ullevål. Si tratta di pazienti con dolore all'articolazione sacroiliaca grave e di lunga durata. Ci sono sei pazienti di età compresa tra 40 e 50 anni disponibili per l'analisi RSA con e senza provocazione delle articolazioni SI, allo stesso tempo lo sperimentatore eseguirà una TC a bassa dose con e senza provocazione delle articolazioni SI. Per la non provocazione, il paziente sarà in posizione supina. Verrà eseguita la radiografia di provocazione/TC a bassa dose; 1: sollevamento gamba tesa anteriore 2: Una figura laterale di quattro posizioni, entrambe con 1 kg di carico. Alcuni sono fusi in un'articolazione sacroiliaca dopo l'inserimento dei marcatori di tantalio, ma l'articolazione controlaterale può quindi essere utilizzata per l'analisi. Gli investigatori misureranno anche l'eventuale movimento nell'articolazione fusa e nella sinfisi (se sono presenti marcatori di tantalio). Il Centro per la ricerca implantare e radiostereometrica di Oslo ha una vasta esperienza con la RSA e ha stabilito un metodo di misurazione del movimento all'avanguardia nell'articolazione sacroiliaca. Eseguiranno le misurazioni RSA. La TAC viene inviata al Sectra AB per l'analisi.

Analisi statistica:

Ipotesi nulla (H0): non c'è differenza nell'accuratezza Ipotesi alternativa (H1): c'è una differenza nell'accuratezza Le variabili continue saranno descritte con media e deviazione standard\, e la normalità dei dati sarà verificata utilizzando gli istogrammi , QQ-plots e Kolmogorov-Smirnov-Test of normality. Anche le differenze di movimento saranno testate per la normalità. Il test T del campione accoppiato verrà utilizzato per rilevare il possibile significato nella differenza tra i due gruppi. I test non parametrici vengono utilizzati se l'assunzione di normalità non è valida. Tutte le analisi saranno condotte utilizzando software disponibile in commercio (SPSS versione 24, IBM Inc.) e il livello di significatività è impostato su p<0,05 in un test a due code.

Partecipanti Responsabile del progetto e istituzione responsabile Stephan M. Röhrl, PhD, MD, Ass. Professore, Capo del Centro per la ricerca implantare e radiostereometrica di Oslo, Presidente del Registro del ginocchio e dell'anca, Ospedale universitario di Oslo, Oslo, Norvegia.

Dottorando Vinjar Myklevoll, MD, Haukeland University Hospital, Bergen. Partner collaboratore Thomas Kibsgård, Ass. Professore, PhD, MD, Presidente Pelvic Girdle Pain Society, Capo Dipartimento Rikshospitalet, Oslo, OUS.