A sacroiliacális (SI) ízület mozgása, a hagyományos RSA összehasonlítása a Sectra implantátum mozgáselemzésével. (IMSRA)

Absztrakt háttér: A radiosztereometrikus analízis (RSA) egy nagy pontosságú in vivo mérési módszer, és a mozgáselemzés aranystandardjának tekinthető. Az RSA több mint 40 éve létezik, és pontosságát megfelelően értékelték. A CT-technika fejlődött, és mára az alacsony dózisú CT-vizsgálatok képesek reprodukálni a csontok és ízületek háromdimenziós modelljét. A Sectra Implant Movement Analytics (IMA) egy új módszer, amely alacsony dózisú CT-t használ a nagy pontosságú mérésekhez. Az új CT alapú módszer pontosságát és pontosságát értékelő tanulmány nem készült. A vizsgáló a két módszer pontosságát szeretné összehasonlítani.

Módszer/tervezés: Az RSA-módszert olyan betegeken fogják tesztelni, akiknél az Ullevål Egyetemi Kórházban végzett korábbi vizsgálatokból tantál markereket helyeztek be az SI ízületek köré. 2-6 40-50 év közötti beteg áll rendelkezésre RSA elemzésre, SI ízületek provokációjával és anélkül. Némelyik a tantál markerek behelyezése után egy SI ízületben fuzionálódik, de az ellenoldali ízület ezután használható az elemzéshez. Ezzel egyidejűleg a vizsgáló alacsony dózisú CT-t végez az SI ízületek provokációjával és anélkül. Az elemzés eredményeit összehasonlítjuk.

Megbeszélés: A hagyományos RSA egy invazív módszer, amely tantál markereket alkalmaz csontba illesztve. Ha a CT-módszer ugyanolyan pontosságú, akkor a tantál markerek elavulnak, és a jövőbeni vizsgálatok könnyen elvégezhetők non-invazív, alacsony dózisú CT-vizsgálatokkal.

Kulcsszavak: RSA, CT módszer, alacsony dózisú CT, IS ízület, mozgás

Bevezetés:

A nagy pontosság és precizitás miatt a radiosztereometriai analízis (RSA) jól bevált módszerré vált az ízületek mikromozgásának háromdimenziós (3D) mérésére. A tantál markerek beültetése invazív, de betegek sérüléseiről nem számoltak be. A markerek beilleszthetők a sebészeti beavatkozás során alkalmazott megközelítéssel vagy egy extra szúrásos bemetszéssel a bőrbe, hogy a markerek a csontos struktúrákban a szükséges pozícióba kerüljenek. A markerek elhelyezése kiemelkedően fontos a jó minőségű mérések eléréséhez. Minden szegmensben legalább három nem kollineáris marker, valamint a jó távolság és eloszlás mindhárom tengelyen (X, Z, Y) elengedhetetlen a jó 3-D konfigurációhoz.

A CT-technikák fejlődtek, és mára az alacsony dózisú CT-vizsgálatok képesek reprodukálni a csontok és ízületek háromdimenziós modelljét. A Sectra Implant mozgáselemzés (IMA) egy nem invazív módszer, amely alacsony dózisú CT-vizsgálatot alkalmaz. Nincs szükség tantál markerekre, és az ízületi provokáció könnyen elvégezhető a CT-ben. A CT-vizsgálatot ezután a Sectra AB-hez küldik elemzés céljából.

Módszer:

Betegek és módszerek:

Az RSA-módszert olyan betegeken fogják tesztelni, akiknek már tantál markereket helyeztek az SI ízületek köré korábbi, körülbelül öt évvel ezelőtti, Ullevål Egyetemi Kórházban végzett vizsgálatokból. Ezek a betegek hosszan tartó súlyos keresztcsonti ízületi fájdalomban szenvednek. Hat, 40-50 év közötti beteg áll rendelkezésre RSA-analízisre SI ízületek provokációjával és anélkül, ugyanakkor a vizsgáló kis dózisú CT-t végez az SI ízületek provokációjával és anélkül. A provokáció elkerülése érdekében a páciens fekvő helyzetben van. A provokációs röntgen/alacsony dózisú CT elvégzésére kerül sor; 1: elülső egyenes lábemelés 2: Egy oldalsó négyállású figura, mindkettő 1 kg terheléssel. Némelyik a tantál markerek behelyezése után egy SI ízületben fuzionálódik, de az ellenoldali ízület ezután használható az elemzéshez. A kutatók az összeolvadt ízületben és a szimfízisben (ha tantál markerek jelen vannak) is mérik az esetleges mozgást. Az oslói Implantációs és Radiosztereometriai Kutatási Központ széleskörű tapasztalattal rendelkezik az RSA-val kapcsolatban, és a legkorszerűbb módszerrel rendelkezik az SI-ízület mozgásának mérésére. Ők fogják elvégezni az RSA méréseket. A CT-vizsgálatot elemzés céljából elküldik a Sectra AB-nek.

Statisztikai analízis:

Nullhipotézis (H0): Nincs különbség a pontosságban Alternatív hipotézis (H1): Pontossági eltérés van. , QQ-plots és a Kolmogorov-Smirnov-normalitásteszt. A mozgáskülönbségeket a normalitás szempontjából is teszteljük. A páros minta T-próbáját a két csoport közötti különbség lehetséges szignifikancia kimutatására használjuk. Nem paraméteres teszteket használunk, ha a normalitás feltételezése nem állja meg a helyét. Minden elemzést a kereskedelemben kapható szoftverrel (SPSS 24-es verzió, IBM Inc.) végeznek, és a szignifikanciaszintet p<0,05-re állítják be egy kétoldalas tesztben.

Résztvevők Projektvezető és felelős intézmény Stephan M. Röhrl, PhD, MD, Ass. Professzor, az Oslói Implantációs és Radiosztereometriai Kutatási Központ vezetője, a térd- és csípőregiszter elnöke, Oslo Egyetemi Kórház, Oslo, Norvégia.

PhD-jelölt Vinjar Myklevoll, MD, Haukeland Egyetemi Kórház, Bergen. Együttműködő partner Thomas Kibsgård, Ass. Professzor, PhD, MD, a Pelvic Girdle Pain Society elnöke, a Rikshospitalet osztály vezetője, Oslo, OUS.