Movimento da Articulação Sacroilíaca (SI), Comparando RSA Convencional com a Análise de Movimento do Implante Sectra. (IMSRA)

Resumo Fundamento: A análise radioestereométrica (RSA) é um método de medição in vivo de alta precisão e considerado o padrão ouro para análise de movimento. O RSA existe há mais de 40 anos e sua precisão é devidamente avaliada. As técnicas de TC evoluíram e agora os exames de TC de baixa dosagem podem reproduzir modelos 3-D de ossos e articulações. A análise de movimento do implante Sectra (IMA) é um novo método que utiliza uma TC de baixa dose para medição de alta precisão. Não há nenhum estudo avaliando a precisão e exatidão do novo método baseado em TC. O investigador deseja comparar a exatidão dos dois métodos.

Método/design: O método RSA será testado em pacientes que já possuem marcadores de tântalo inseridos ao redor das articulações SI de estudos anteriores conduzidos no Ullevål University Hospital. Há 2 a 6 pacientes na faixa etária de 40 a 50 anos disponíveis para análise de RSA com e sem provocação das articulações SI. Alguns são fundidos em uma articulação SI após a inserção dos marcadores de tântalo, mas a articulação contralateral pode então ser usada para a análise. Ao mesmo tempo, o investigador realizará TC de baixa dose com e sem provocação das articulações SI. Os resultados da análise serão comparados.

Discussão: A RSA convencional é um método invasivo que utiliza marcadores de tântalo inseridos no osso. Se o método de TC tiver a mesma precisão, os marcadores de tântalo se tornarão obsoletos e estudos futuros poderão ser facilmente realizados usando tomografias não invasivas de baixa dosagem.

Palavras-chave: RSA, método de TC, TC de baixa dose, articulação IS, movimento

Introdução:

Devido à alta exatidão e precisão, a análise radioestereométrica (RSA) tornou-se um método bem estabelecido para medições tridimensionais (3-D) de micromovimentos nas articulações. A implantação de marcadores de tântalo é invasiva, mas não há relatos de lesões em pacientes. Os marcadores podem ser inseridos através da abordagem utilizada durante uma intervenção cirúrgica ou em incisões extras na pele para colocar os marcadores na posição necessária nas estruturas ósseas. As colocações dos marcadores são de extrema importância para obter medições de boa qualidade. Pelo menos três marcadores não colineares em cada segmento e uma boa distância e distribuição em todos os três eixos (X, Z, Y) são essenciais para uma boa configuração 3-D.

As técnicas de TC evoluíram e agora os exames de TC de baixa dosagem podem reproduzir modelos 3D de ossos e articulações. A análise de movimento do implante Sectra (IMA) é um método não invasivo que utiliza uma tomografia computadorizada de baixa dosagem. Não são necessários marcadores de tântalo e a provocação articular pode ser facilmente realizada na TC. A tomografia computadorizada é então enviada ao Sectra AB para análise.

Método:

Pacientes e métodos:

O método RSA será testado em pacientes que já possuem marcadores de tântalo inseridos ao redor das articulações SI de estudos anteriores, realizados há aproximadamente cinco anos, no Ullevål University Hospital. Estes são pacientes com dor severa e duradoura na articulação sacroilíaca. Há seis pacientes na faixa etária de 40-50 anos disponíveis para análise RSA com e sem provocação das articulações SI, ao mesmo tempo, o investigador realizará TC de baixa dose com e sem provocação das articulações SI. Para a não provocação, o paciente ficará em decúbito dorsal. Será realizada a radiografia de provocação/TC de baixa dose; 1: elevação anterior da perna reta 2: Uma figura lateral de quatro posições, ambas com 1kg de carga. Alguns são fundidos em uma articulação SI após a inserção dos marcadores de tântalo, mas a articulação contralateral pode então ser usada para a análise. Os investigadores também medirão o movimento eventual na articulação fundida e na sínfise (se houver marcadores de tântalo). O Center for Implant and Radiostereometric Research Oslo tem uma vasta experiência com RSA e estabeleceu o método de medição de movimento de última geração na articulação SI. Eles realizarão as medições RSA. A tomografia é enviada ao Sectra AB para análise.

Análise estatística:

Hipótese Nula (H0): Não há diferença na acurácia Hipótese Alternativa (H1): Há diferença na acurácia Variáveis ​​contínuas serão descritas com média e desvio padrão\, e a normalidade dos dados será verificada por meio de histogramas , QQ-plots e Kolmogorov-Smirnov-Test de normalidade. As diferenças de movimento também serão testadas quanto à normalidade. O teste t de amostras pareadas será usado para detectar possível significância na diferença entre os dois grupos. Testes não paramétricos são usados ​​se a suposição de normalidade não for válida. Todas as análises serão conduzidas usando software disponível comercialmente (SPSS versão 24, IBM Inc.) e o nível de significância é definido como p<0,05 em um teste bilateral.

Participantes Líder do projeto e instituição responsável Stephan M. Röhrl, PhD, MD, Ass. Professor, Chefe do Centro de Implante e Pesquisa Radioestereométrica de Oslo, Presidente do Knee and Hip Register, Oslo University Hospital, Oslo, Noruega.

Doutorando Vinjar Myklevoll, MD, Haukeland University Hospital, Bergen. Parceiro colaborador Thomas Kibsgård, Ass. Professor, PhD, MD, Presidente da Sociedade de Dor da Cintura Pélvica, Chefe do Departamento Rikshospitalet, Oslo, OUS.