Ruch stawu krzyżowo-biodrowego (SI), porównanie konwencjonalnego RSA z analizą ruchu implantu Sectra. (IMSRA)

Streszczenie Wstęp: Analiza radiostereometryczna (RSA) to wysoce precyzyjna metoda pomiaru in vivo, uważana za złoty standard analizy ruchu. RSA istnieje od ponad 40 lat, a jego dokładność jest odpowiednio oceniana. Techniki tomografii komputerowej ewoluowały i teraz skany tomografii komputerowej z niską dawką mogą odtwarzać trójwymiarowe modele kości i stawów. Analiza ruchu implantu Sectra (IMA) to nowa metoda wykorzystująca tomografię komputerową o niskiej dawce w celu uzyskania wysokiej dokładności pomiaru. Nie ma badań oceniających precyzję i dokładność nowej metody opartej na tomografii komputerowej. Badacz chce porównać dokładność tych dwóch metod.

Metoda/projekt: Metoda RSA zostanie przetestowana u pacjentów, u których wprowadzono już tantalowe markery wokół stawów krzyżowo-biodrowych z wcześniejszych badań przeprowadzonych w Szpitalu Uniwersyteckim Ullevål. Dostępnych jest 2-6 pacjentów w wieku 40-50 lat do analizy RSA z i bez prowokacji stawów krzyżowo-biodrowych. Niektóre są zrośnięte w jednym stawie SI po wprowadzeniu znaczników tantalowych, ale staw kontralateralny może być następnie wykorzystany do analizy. W tym samym czasie badacz wykona niskodawkową tomografię komputerową z prowokacją stawów krzyżowych i bez niej. Wyniki analizy zostaną porównane.

Omówienie: Konwencjonalna RSA jest metodą inwazyjną z wykorzystaniem znaczników tantalowych wprowadzanych do kości. Jeśli metoda CT będzie miała taką samą dokładność, wówczas znaczniki tantalowe staną się przestarzałe, a przyszłe badania można będzie łatwo przeprowadzić przy użyciu nieinwazyjnych skanów CT z niską dawką.

Słowa kluczowe: RSA, metoda CT, niskodawkowa TK, staw IS, ruch

Wstęp:

Ze względu na wysoką dokładność i precyzję analiza radiostereometryczna (RSA) stała się dobrze ugruntowaną metodą trójwymiarowych (3-D) pomiarów mikroruchów w stawach. Implantacja znaczników tantalowych jest inwazyjna, ale nie ma doniesień o urazach pacjentów. Markery mogą być wprowadzane z dostępu stosowanego podczas interwencji chirurgicznej lub w dodatkowych nacięciach w skórze, aby umieścić markery w odpowiedniej pozycji w strukturach kostnych. Umiejscowienie znaczników ma ogromne znaczenie dla uzyskania dobrej jakości pomiarów. Co najmniej trzy niewspółliniowe znaczniki w każdym segmencie oraz dobra odległość i rozmieszczenie we wszystkich trzech osiach (X, Z, Y) są niezbędne dla dobrej konfiguracji 3-D.

Techniki tomografii komputerowej ewoluowały i obecnie skany tomografii komputerowej z niską dawką mogą odtwarzać trójwymiarowe modele kości i stawów. Analiza ruchu implantu Sectra (IMA) to nieinwazyjna metoda wykorzystująca niskodawkową tomografię komputerową. Żadne znaczniki tantalowe nie są potrzebne, a wspólną prowokację można łatwo przeprowadzić w tomografii komputerowej. Skan CT jest następnie wysyłany do Sectra AB w celu analizy.

Metoda:

Pacjenci i metody:

Metoda RSA zostanie przetestowana na pacjentach, u których wprowadzono już znaczniki tantalowe wokół stawów krzyżowo-biodrowych z wcześniejszych badań, przeprowadzonych około pięć lat temu w Szpitalu Uniwersyteckim Ullevål. Są to pacjenci z długotrwałym silnym bólem stawów krzyżowo-biodrowych. Dostępnych jest sześciu pacjentów w wieku 40-50 lat do analizy RSA z i bez prowokacji stawów krzyżowo-biodrowych, w tym samym czasie badacz wykona niskodawkową tomografię komputerową z prowokacją i bez prowokacji stawów krzyżowo-biodrowych. W przypadku braku prowokacji pacjent będzie leżał w pozycji leżącej. Zostanie wykonane prowokacyjne zdjęcie rentgenowskie/tomografia komputerowa z niską dawką; 1: Unoszenie prostej nogi z przodu 2: Jedna figura boczna w czterech pozycjach, obie z obciążeniem 1 kg. Niektóre są zrośnięte w jednym stawie SI po wprowadzeniu znaczników tantalowych, ale staw kontralateralny może być następnie wykorzystany do analizy. Badacze zmierzą również ewentualny ruch w zrośniętym stawie i spojeniu (jeśli obecne są znaczniki tantalowe). Centrum Badań nad Implantami i Radiostereometrią w Oslo ma rozległe doświadczenie z RSA i ustanowioną najnowocześniejszą metodą pomiaru ruchu w stawie SI. Wykonają pomiary RSA. Skan CT jest wysyłany do Sectra AB w celu analizy.

Analiza statystyczna:

Hipoteza zerowa (H0): Nie ma różnicy w dokładności Hipoteza alternatywna (H1): Istnieje różnica w dokładności Zmienne ciągłe zostaną opisane średnią i odchyleniem standardowym\, a normalność danych zostanie sprawdzona za pomocą histogramów , wykresy QQ i test normalności Kołmogorowa-Smirnowa. Różnice ruchu zostaną również przetestowane pod kątem normalności. Test t dla sparowanych próbek zostanie wykorzystany do wykrycia możliwej istotności różnicy między dwiema grupami. Testy nieparametryczne są stosowane, jeśli założenie o normalności nie jest spełnione. Wszystkie analizy zostaną przeprowadzone przy użyciu dostępnego na rynku oprogramowania (SPSS wersja 24, IBM Inc.), a poziom istotności ustalono na p<0,05 w teście dwustronnym.

Uczestnicy Kierownik projektu i instytucja odpowiedzialna Dr n. med. Stephan M. Röhrl, doc. Profesor, kierownik Centrum Badań nad Implantami i Radiostereometrią w Oslo, prezes Knee and Hip Register, Szpital Uniwersytecki w Oslo, Oslo, Norwegia.

Doktorant Vinjar Myklevoll, MD, Szpital Uniwersytecki Haukeland, Bergen. Współpracownik Thomas Kibsgård, doc. Profesor, doktor nauk medycznych, Prezes Towarzystwa Bólu Obręczy Miednicy, Kierownik Oddziału Rikshospitalet, Oslo, OUS.