Sacroiliac (SI) -nivelen liike, perinteisen RSA:n vertailu Sectra-implanttien liikeanalyysiin. (IMSRA)

Tiivistelmä tausta: Radiostereometrinen analyysi (RSA) on erittäin tarkka in vivo -mittausmenetelmä ja sitä pidetään liikeanalyysin kultastandardina. RSA on ollut olemassa yli 40 vuotta ja sen tarkkuus on arvioitu asianmukaisesti. CT-tekniikka on kehittynyt, ja nyt pieniannoksisilla TT-skannauksilla voidaan toistaa luusta ja nivelistä kolmiulotteisia malleja. Sectra Implant Movement -analyysi (IMA) on uusi menetelmä, jossa käytetään pieniannoksista CT:tä korkeaan tarkkuuteen. Uuden CT-pohjaisen menetelmän tarkkuutta ja tarkkuutta arvioivaa tutkimusta ei ole olemassa. Tutkija haluaa verrata näiden kahden menetelmän tarkkuutta.

Menetelmä/suunnittelu: RSA-menetelmää testataan potilailla, joille on jo asetettu tantaalimarkkereita SI-nivelten ympärille aikaisemmista Ullevålin yliopistollisessa sairaalassa tehdyistä tutkimuksista. RSA-analyysiin on käytettävissä 2-6 iältään 40-50-vuotiasta potilasta SI-nivelten provokaatiolla ja ilman. Jotkut ovat fuusioituneet yhteen SI-niveleen tantaalimarkkerien asettamisen jälkeen, mutta kontralateraalista niveltä voidaan sitten käyttää analyysiin. Samanaikaisesti tutkija suorittaa pieniannoksisen TT:n SI-nivelten provokaatiolla ja ilman. Analyysin tuloksia verrataan.

Keskustelu: Perinteinen RSA on invasiivinen menetelmä, jossa käytetään tantaalimarkkereita luuhun lisättynä. Jos TT-menetelmällä on sama tarkkuus, tantaalimarkkerit vanhenevat ja tulevat tutkimukset voidaan tehdä helposti non-invasiivisilla pieniannoksisilla TT-skannauksilla.

Avainsanat: RSA, TT-menetelmä, pieniannoksinen TT, IS-nivel, liike

Esittely:

Suuren tarkkuuden ja tarkkuuden ansiosta radiostereometrisesta analyysistä (RSA) on tullut vakiintunut menetelmä nivelten mikroliikkeen kolmiulotteisiin (3-D) mittauksiin. Tantaalimarkkerien implantointi on invasiivista, mutta potilaiden vammoista ei ole raportoitu. Markkerit voidaan lisätä kirurgisen toimenpiteen aikana käytetyn lähestymistavan kautta tai ylimääräisissä pistoviilloissa ihoon saadakseen merkit tarvittavaan kohtaan luurakenteissa. Merkkien sijoittelut ovat äärimmäisen tärkeitä laadukkaiden mittausten saavuttamiseksi. Vähintään kolme ei kollineaarista merkkiä kussakin segmentissä ja hyvä etäisyys ja jakautuminen kaikilla kolmella akselilla (X, Z, Y) ovat välttämättömiä hyvälle 3-D-konfiguraatiolle.

TT-tekniikat ovat kehittyneet, ja nyt pieniannoksisilla TT-skannauksilla voidaan toistaa luusta ja nivelistä kolmiulotteisia malleja. Sectra Implant -liikeanalyysi (IMA) on ei-invasiivinen menetelmä, jossa käytetään pieniannoksista CT-skannausta. Tantaalimarkkereita ei tarvita ja nivelprovosointi voidaan tehdä helposti TT:ssä. CT-skannaus lähetetään sitten Sectra AB:lle analysoitavaksi.

Menetelmä:

Potilaat ja menetelmät:

RSA-menetelmää testataan potilailla, joille on jo asetettu tantaalimarkkereita SI-nivelten ympärille aikaisemmissa tutkimuksissa, noin viisi vuotta sitten, Ullevålin yliopistollisessa sairaalassa. Nämä ovat potilaita, joilla on pitkäkestoinen vaikea sacroiliac nivelkipu. RSA-analyysiin on käytettävissä kuusi iältään 40-50-vuotiasta potilasta SI-nivelten provokaatiolla ja ilman, samaan aikaan tutkija tekee pieniannoksisen TT:n SI-nivelten provokaatiolla ja ilman. Ei provokaatiota varten potilas on makuuasennossa. Provokaatioröntgen/pienen annoksen TT suoritetaan; 1: etuosan suora jalan nosto 2: Toisella puolella oleva neljän asento, molemmilla 1 kg kuormalla. Jotkut ovat fuusioituneet yhteen SI-niveleen tantaalimarkkerien asettamisen jälkeen, mutta kontralateraalista niveltä voidaan sitten käyttää analyysiin. Tutkijat mittaavat myös mahdollisen liikkeen sulaneessa nivelessä ja symfyysissä (jos tantaalimarkkereita on). Oslon implantti- ja radiostereometrisen tutkimuksen keskuksella on laaja kokemus RSA:sta ja vakiintunut huippuluokan liikkeen mittausmenetelmä SI-nivelessä. He suorittavat RSA-mittaukset. TT-skannaus lähetetään Sectra AB:lle analysoitavaksi.

Tilastollinen analyysi:

Nollahypoteesi (H0): Ei eroa tarkkuudessa Vaihtoehtoinen hypoteesi (H1): Tarkkuudessa on eroa Jatkuvat muuttujat kuvataan keski- ja keskihajonnalla\ ja datan normaalius tarkistetaan histogrammeilla , QQ-kuvaajat ja Kolmogorov-Smirnov-normaaliuden testi. Myös liikkeen erojen normaalisuus testataan. Parinäytteen T-testiä käytetään kahden ryhmän välisen eron mahdollisen merkityksen havaitsemiseen. Ei-parametrisia testejä käytetään, jos oletus normaalista ei pidä paikkaansa. Kaikki analyysit suoritetaan käyttämällä kaupallisesti saatavilla olevaa ohjelmistoa (SPSS versio 24, IBM Inc.) ja merkitsevyystasoksi asetetaan p<0,05 kaksipuolisessa testissä.

Osallistujat Projektin johtaja ja vastuuhenkilö Stephan M. Röhrl, PhD, MD, Ass. Professori, Oslon implantti- ja radiostereometrisen tutkimuksen keskuksen johtaja, polvi- ja lonkkarekisterin johtaja, Oslon yliopistollinen sairaala, Oslo, Norja.

PhD-kandidaatti Vinjar Myklevoll, MD, Haukeland University Hospital, Bergen. Yhteistyökumppani Thomas Kibsgård, Ass. Professori, PhD, MD, lantiovyön kipuyhdistyksen presidentti, Rikshospitaletin osaston johtaja, Oslo, OUS.