마취가 대뇌 산소화에 미치는 영향

한쪽 폐 환기(OLV)는 흉부 수술에서 일반적으로 사용되는 기술입니다. OLV로 수행되는 흉부 수술에서는 환자의 위치와 마취 기술에 따라 뇌 조직 산소화에 변화가 있을 수 있습니다. 뇌 저산소증이 수술 후 인지 기능에 미치는 영향은 논란의 여지가 있습니다. 대뇌 저산소증과 수술 후 인지 기능 장애(POCD) 사이에 관계가 없다는 결론을 내린 ISPOCD1 연구에도 불구하고 수술 중 국소 대뇌 산소 포화도 감소는 POCD에 포함됩니다. 의존 폐. 그런 다음 환기가 되지 않는 폐 부분에서 저산소성 폐혈관 수축(HPV)이 기계적 스트레스 증가와 함께 발생합니다. 이 사건은 심박출량과 폐 및 전신압의 상당한 생리학적 변화를 초래합니다. OLV에서는 프로포폴 기반 전정맥 마취(TIVA) 및 흡입 전신 마취 기술이 자주 사용됩니다. 최근 연구에 따르면 흡입마취제와 달리 프로포폴은 HPV를 억제하지 않고 실제로 HPV를 증가시키는 것으로 나타났습니다(흡입마취제는 산소 소비량보다 심박출량을 감소시켜 산소의 혼합정맥 분압을 감소시켜 저산소성 폐혈관 수축을 자극합니다). 연구에 따르면 장기간의 OLV로 인한 심각한 산화 스트레스와 측면 와위 자세에서 환기된 폐의 기능적 잔존 용량 감소로 인한 저산소혈증으로 인해 흉부 수술에서 대뇌 산소 포화도가 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 1970년대에 개발된 기술인 근적외선 분광법(NIRS)의 동맥 및 정맥 산소포화도 신호를 비침습적이고 연속적으로 결합하여 전두엽 피질의 제한된 영역에서 산소 분포-소모 균형 및 국소 산소 포화도(rSO2)를 측정합니다. 이 방법 덕분에 수술 전후의 생리적 조건, 최적의 조직 산소화 및 말단 기관 기능을 해석할 수 있습니다. 이 전향적 연구의 목적은 TIVA 및 흡입 전신 마취 기술이 대뇌 조직 산소화 및 수술 후 인지 기능에 미치는 잠재적 효과를 비교하는 것이었습니다. 흉부외과의 한쪽 폐 인공호흡