El efecto de la anestesia en la oxigenación cerebral

La ventilación unipulmonar (OLV) es una técnica comúnmente utilizada en cirugías torácicas. En cirugías torácicas realizadas con OLV, pueden existir cambios en la oxigenación del tejido cerebral dependiendo tanto de la posición del paciente como de la técnica anestésica. El efecto de la hipoxia cerebral sobre las funciones cognitivas posoperatorias es controvertido. A pesar del estudio ISPOCD1 en el que se concluyó que no había relación entre la hipoxia cerebral y la disfunción cognitiva posoperatoria (POCD), las disminuciones regionales de la saturación de oxígeno cerebral durante la cirugía se enumeran entre las POCD. pulmón dependiente. Y luego, la vasoconstricción pulmonar hipóxica (VPH) en los segmentos pulmonares no ventilados ocurre con un mayor estrés mecánico. Este evento conduce a cambios fisiológicos significativos en el gasto cardíaco y en las presiones pulmonar y sistémica. En la OLV, las técnicas de anestesia general intravenosa basada en propofol (TIVA) y de anestesia general por inhalación son frecuentemente utilizadas. Estudios recientes han demostrado que, a diferencia de los anestésicos inhalatorios, el propofol no suprime el VPH, sino que lo aumenta (los agentes anestésicos inhalatorios reducen el gasto cardíaco más que el consumo de oxígeno, provocando una disminución de la presión parcial venosa mixta de oxígeno, lo que estimula la vasoconstricción pulmonar hipóxica. Los estudios han demostrado reducciones significativas en la saturación de oxígeno cerebral en la cirugía torácica como resultado del estrés oxidativo severo debido a la OLV prolongada y la hipoxemia debido a la disminución de la capacidad residual funcional del pulmón ventilado en la posición de decúbito lateral La oximetría cerebral es un método utilizado para monitorear el cerebro equilibrio de distribución-consumo de oxígeno y saturación regional de oxígeno (rSO2) en un área limitada de la corteza frontal mediante la combinación continua y no invasiva de señales de saturación de oxígeno arterial y venoso de la espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS), que es una técnica desarrollada en la década de 1970. Gracias a este método, se pueden interpretar las condiciones fisiológicas perioperatorias, la oxigenación tisular óptima y las funciones de los órganos terminales. El objetivo de este estudio prospectivo fue comparar los efectos potenciales de la TIVA y las técnicas de anestesia general por inhalación sobre la oxigenación del tejido cerebral y las funciones cognitivas posoperatorias en pacientes que reciben ventilación unipulmonar en cirugía torácica