Vliv anestezie na okysličení mozku

Jednoplicní ventilace (OLV) je běžně používaná technika při hrudních operacích. Při hrudních operacích prováděných s OLV může docházet ke změnám okysličení mozkové tkáně v závislosti jak na poloze pacienta, tak na technice anestezie. Vliv mozkové hypoxie na pooperační kognitivní funkce je kontroverzní. Navzdory studii ISPOCD1, která dospěla k závěru, že neexistuje žádný vztah mezi mozkovou hypoxií a pooperační kognitivní dysfunkcí (POCD), jsou regionální poklesy cerebrální saturace kyslíkem během operace uvedeny mezi POCD Když začne OLV, objeví se alveolární hypoxie a arteriovenózní zkrat odkysličené krve závislá plíce. A pak dochází při zvýšeném mechanickém namáhání k hypoxické plicní vazokonstrikci (HPV) v neventilovaných segmentech plic. Tato událost vede k významným fyziologickým změnám srdečního výdeje a plicního a systémového tlaku. U OLV se často používají techniky totální intravenózní anestezie na bázi propofolu (TIVA) a inhalační celkové anestezie. Nedávné studie ukázaly, že na rozdíl od inhalačních anestetik propofol nepotlačuje HPV, ale naopak jej zvyšuje (Inhalační anestetika snižují srdeční výdej více než spotřebu kyslíku, což způsobuje snížení smíšeného venózního parciálního tlaku kyslíku, což stimuluje hypoxickou plicní vazokonstrikci. Studie prokázaly významné snížení saturace mozku kyslíkem v hrudní chirurgii jako důsledek těžkého oxidačního stresu v důsledku prodloužené OLV a hypoxémie v důsledku snížené funkční reziduální kapacity ventilované plíce v poloze proleženin na boku Mozková oxymetrie je metoda používaná k monitorování mozkové plíce. rovnováha distribuce-spotřeba kyslíku a regionální saturace kyslíkem (rSO2) v omezené oblasti frontálního kortexu neinvazivním a kontinuálním kombinováním signálů arteriální a venózní saturace kyslíkem blízké infračervené spektroskopie (NIRS), což je technika vyvinutá v 70. letech 20. století. Díky této metodě lze interpretovat peroperační fyziologické stavy, optimální okysličení tkání a funkce koncových orgánů Cílem této prospektivní studie bylo porovnat potenciální účinky TIVA a technik celkové anestezie v inhalaci na okysličení mozkové tkáně a pooperační kognitivní funkce u pacientů užívajících jednoplicní ventilace v hrudní chirurgii