Die Wirkung der Anästhesie auf die zerebrale Oxygenierung

Die Ein-Lungen-Beatmung (OLV) ist eine häufig verwendete Technik in der Thoraxchirurgie. Bei Thoraxoperationen, die mit OLV durchgeführt werden, kann es in Abhängigkeit von der Patientenposition und der Anästhesietechnik zu Veränderungen der Sauerstoffversorgung des Gehirngewebes kommen. Die Wirkung einer zerebralen Hypoxie auf postoperative kognitive Funktionen ist umstritten. Trotz der ISPOCD1-Studie, die zu dem Schluss kam, dass es keinen Zusammenhang zwischen der zerebralen Hypoxie und der postoperativen kognitiven Dysfunktion (POCD) gibt, werden regionale Abnahmen der zerebralen Sauerstoffsättigung während der Operation unter der POCD aufgeführt, wenn OLV beginnt, alveoläre Hypoxie und arteriovenöser Shunt von sauerstoffarmem Blut auftreten abhängige Lunge. Und dann kommt es bei erhöhter mechanischer Belastung zu einer hypoxischen pulmonalen Vasokonstriktion (HPV) in unbelüfteten Lungenabschnitten. Dieses Ereignis führte zu signifikanten physiologischen Veränderungen des Herzzeitvolumens und des pulmonalen und systemischen Drucks. Bei OLV werden häufig die Propofol-basierte totale intravenöse Anästhesie (TIVA) und Inhalationsallgemeinanästhesietechniken verwendet. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Propofol im Gegensatz zu Inhalationsanästhetika HPV nicht unterdrückt, sondern es sogar erhöht (Inhalationsanästhetika reduzieren das Herzzeitvolumen stärker als den Sauerstoffverbrauch, was zu einer Verringerung des gemischten venösen Sauerstoffpartialdrucks führt, was eine hypoxische pulmonale Vasokonstriktion stimuliert. Studien haben eine signifikante Verringerung der zerebralen Sauerstoffsättigung bei Thoraxoperationen als Folge von schwerem oxidativem Stress aufgrund verlängerter OLV und Hypoxämie aufgrund einer verringerten funktionellen Restkapazität der beatmeten Lunge in Seitenlage gezeigt. Die zerebrale Oximetrie ist eine Methode zur Überwachung des Gehirns Sauerstoffverteilungs-Verbrauchsgleichgewicht und regionale Sauerstoffsättigung (rSO2) in einem begrenzten Bereich des frontalen Cortex durch nichtinvasives und kontinuierliches Kombinieren von arteriellen und venösen Sauerstoffsättigungssignalen der Nahinfrarotspektroskopie (NIRS), einer in den 1970er Jahren entwickelten Technik. Dank dieser Methode können perioperative physiologische Bedingungen, optimale Gewebeoxygenierung und Endorganfunktionen interpretiert werden. Ziel dieser prospektiven Studie war es, die potenziellen Wirkungen von TIVA und inhalativen Vollnarkosetechniken auf die Oxygenierung des zerebralen Gewebes und die postoperativen kognitiven Funktionen bei Patienten zu vergleichen Einlungenbeatmung in der Thoraxchirurgie