Virkningen af ​​anæstesi på cerebral iltning

One-lung ventilation (OLV) er en almindeligt anvendt teknik i thoraxoperationer. Ved thoraxoperationer udført med OLV kan der forekomme ændringer i cerebralt vævsiltning afhængigt af både patientens stilling og anæstesiteknik. Virkningen af ​​cerebral hypoxi på postoperative kognitive funktioner er kontroversiel. På trods af ISPOCD1-undersøgelsen, hvori konkluderede, at der ikke var nogen sammenhæng mellem cerebral hypoxi og postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD), er regionale cerebrale iltmætningsfald under operationen opført blandt POCD'erne. Når OLV begynder, forekommer alveolær hypoxi og arteriovenøs shunt af deoxygeneret blod i afhængig lunge. Og så opstår hypoxisk pulmonal vasokonstriktion (HPV) i ikke-ventilerede lungesegmenter med øget mekanisk stress. Denne hændelse førte til betydelige fysiologiske ændringer i hjertevolumen og pulmonale og systemiske tryk I OLV anvendes hyppigt propofol-baserede total intravenøse anæstesi (TIVA) og inhalationsgenerel anæstesiteknikker. Nylige undersøgelser har vist, at i modsætning til inhalationsbedøvelsesmidler, undertrykker propofol ikke HPV, men øger det faktisk (inhalationsbedøvelsesmidler reducerer hjertets output mere end iltforbruget, hvilket forårsager et fald i blandet venøst ​​partialtryk af oxygen, hvilket stimulerer hypoxisk pulmonal vasokonstriktion. Undersøgelser har vist signifikante reduktioner i cerebral iltmætning ved thoraxkirurgi som følge af alvorlig oxidativ stress på grund af langvarig OLV og hypoxæmi på grund af nedsat funktionel restkapacitet af den ventilerede lunge i lateral decubitusposition Cerebral oximetri er en metode, der bruges til at overvåge den cerebrale iltfordeling-forbrugsbalance og regional iltmætning (rSO2) i et begrænset område af frontal cortex ved noninvasivt og kontinuerligt at kombinere arterielle og venøse iltmætningssignaler fra nær-infrarød spektroskopi (NIRS), som er en teknik udviklet i 1970'erne. Takket være denne metode kan perioperative fysiologiske forhold, optimal vævsiltning og endeorganfunktioner fortolkes. Formålet med denne prospektive undersøgelse var at sammenligne de potentielle virkninger af TIVA og inhalationsgenerel anæstesiteknikker på cerebralt vævsiltning og postoperative kognitive funktioner hos patienter, der modtager en-lungeventilation ved thoraxkirurgi