O efeito da anestesia na oxigenação cerebral

A ventilação monopulmonar (VOL) é uma técnica comumente utilizada em cirurgias torácicas. Nas cirurgias torácicas realizadas com VMP, podem ocorrer alterações na oxigenação dos tecidos cerebrais dependendo tanto da posição do paciente quanto da técnica anestésica. O efeito da hipóxia cerebral nas funções cognitivas pós-operatórias é controverso. Apesar do estudo ISPOCD1 em que concluiu que não há relação entre a hipóxia cerebral e a disfunção cognitiva pós-operatória (DCPO), as reduções regionais da saturação cerebral de oxigênio durante a cirurgia estão listadas entre as DCPO. pulmão dependente. E então, a vasoconstrição pulmonar hipóxica (HPV) em segmentos pulmonares não ventilados ocorre com aumento do estresse mecânico. Esse evento leva a alterações fisiológicas significativas no débito cardíaco e nas pressões pulmonares e sistêmicas. Na VMP, as técnicas de anestesia intravenosa total (TIVA) baseada em propofol e anestesia geral inalatória são frequentemente utilizadas. Estudos recentes demonstraram que, ao contrário dos anestésicos inalatórios, o propofol não suprime o HPV, na verdade o aumenta (os agentes anestésicos inalatórios reduzem o débito cardíaco mais do que o consumo de oxigênio, causando uma diminuição na pressão parcial venosa mista de oxigênio, o que estimula a vasoconstrição pulmonar hipóxica . Estudos têm mostrado reduções significativas na saturação cerebral de oxigênio em cirurgia torácica como resultado de estresse oxidativo grave devido ao VLE prolongado e hipoxemia devido à diminuição da capacidade residual funcional do pulmão ventilado na posição de decúbito lateral A oximetria cerebral é um método usado para monitorar o cérebro equilíbrio distribuição-consumo de oxigênio e saturação regional de oxigênio (rSO2) em uma área limitada do córtex frontal, combinando de forma não invasiva e contínua sinais de saturação arterial e venosa de oxigênio de espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS), que é uma técnica desenvolvida na década de 1970. Graças a este método, as condições fisiológicas perioperatórias, a oxigenação tecidual ideal e as funções dos órgãos-alvo podem ser interpretadas. ventilação monopulmonar em cirurgia torácica