AUB-L에 대한 근종 절제술 vs 자궁 동맥 색전술 vs GnRh 길항제 (Magical)

자궁 근종 또는 평활근종은 가임기 여성에게 흔한 양성 종양입니다. 섬유종을 가진 많은 여성들은 무증상이지만, 여성의 20-50%는 골반 압박, 비뇨기 또는 위장관 증상 및/또는 월경 과다 출혈과 같은 대량 증상을 가질 수 있습니다(3-4). 심한 월경 출혈은 치료가 필요한 심각한 빈혈로 이어질 수 있으며 이는 건강 및 경제적으로 부정적인 결과를 초래합니다(4). 섬유종은 또한 불임 및 반복적인 임신 손실과 관련이 있습니다(3). 증상의 특성과 중증도는 섬유종의 크기와 위치에 따라 달라지며 여성의 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

섬유종의 성장은 에스트로겐과 프로게스테론에 의존하므로 증상의 일반적인 의학적 관리는 경구 피임약, 선택적 프로게스테론 수용체 조절제, GnRH 작용제 및 자궁 내 장치와 같은 호르몬 제제를 사용합니다(3). 비호르몬 의학적 방법에는 생리혈 손실을 줄이는 항섬유소용해제인 트라넥삼산과 출혈을 줄이고 통증 완화를 개선하는 비스테로이드성 항염증제가 있습니다(3). 의학적 관리는 일반적으로 증상이 있는 섬유종에 대한 첫 번째 치료 전략이지만 결정적인 치료는 자궁 절제술을 통한 것입니다. 자궁절제술은 섬유종의 가장 일반적인 외과적 치료이지만 자궁을 보존하려는 여성의 경우 다른 수술 옵션을 사용할 수 있습니다(4, 5). 근종절제술은 자궁경, 복강경, 복부 접근법 또는 이들 방법을 조합하여 섬유종을 제거합니다. 섬유종 관리를 위한 또 다른 옵션은 자궁 섬유종 또는 자궁 동맥 색전술(UFE/UAE)입니다. 이 최소 침습 절차는 카테터를 사용하여 자궁 동맥 내부에 영구 입자를 주입하여 섬유종으로의 혈액 공급을 차단합니다. 근종절제술과 UAE 모두 환자 만족도가 높습니다. 또한 두 방식 모두 증상이 조절되지 않거나 섬유종이 재발하는 경우 향후 개입이 필요할 위험이 있습니다(5). UAE를 받는 환자는 근종절제술에 비해 추가 개입의 위험이 약간 더 높습니다(5).

어떤 유형의 외과적 개입이나 UAE 절차를 원하지 않는 여성들을 위해 새로운 유형의 의학적 치료가 가능해졌습니다. AbbVie에서 생산하는 Oriahnn은 경구 비펩티드 GnRH 길항제인 elagolix와 에스트라디올 및 노르에틴드론(1, 4)을 사용한 추가 요법의 조합입니다. 아침에 엘라골릭스 300mg과 저녁에 300mg 엘라골릭스 단독으로 총 1일 600mg을 투여한다(4). Elagolix는 성선 자극 호르몬과 난소 성 호르몬을 신속하고 가역적으로 억제하며 자궁내막증 관련 통증 치료용으로 처음 승인되었습니다(4). elagolix의 부작용은 저에스트로겐 상태의 생성과 관련이 있으며 추가 요법으로 완화됩니다(4). Oriahnn의 복용량과 공식은 위약과 비교했을 때 월경혈 손실이 현저히 감소했으며 안전성 프로파일이 우수했지만 섬유종에 대한 다른 치료법과 비교한 적은 없었습니다(4). 24개월의 치료 기간 동안 FDA 승인을 받았습니다(1).