子宫肌瘤切除术 vs 子宫动脉栓塞术 vs GnRh 拮抗剂治疗 AUB-L (Magical)

子宫肌瘤或平滑肌瘤是育龄妇女常见的良性肿瘤。 虽然许多患有肌瘤的女性没有症状，但 20-50% 的女性可能有大量症状，例如盆腔压力、泌尿或胃肠道症状和/或月经大量出血 (3-4)。 大量月经出血可导致需要治疗的严重贫血，这会对健康和经济造成负面影响 (4)。 肌瘤还与不孕症和反复流产有关 (3)。 症状特征和严重程度取决于肌瘤的大小和位置，它们会对女性的生活质量产生重大影响。

纤维瘤的生长依赖于雌激素和孕激素，因此症状的常见医学管理使用激素药物，例如口服避孕药、选择性孕激素受体调节剂、GnRH 激动剂和宫内节育器 (3)。 非激素药物方法包括氨甲环酸（一种可减少月经失血的抗纤维蛋白溶解剂）和非甾体类抗炎药（可减少失血并改善疼痛缓解）(3)。 药物治疗通常是有症状的肌瘤的首要治疗策略，但根治性治疗是通过子宫切除术。 子宫切除术是最常见的肌瘤手术治疗方法，但对于希望保留子宫的女性，还有其他手术选择 (4, 5)。 子宫肌瘤切除术采用宫腔镜、腹腔镜、腹部方法或这些方法的组合来去除肌瘤。 肌瘤管理的另一种选择是子宫肌瘤或子宫动脉栓塞术 (UFE/UAE)。 这种微创手术使用导管将永久性颗粒注入子宫动脉内，以阻断肌瘤的血液供应。 子宫肌瘤切除术和 UAE 的患者满意度都很高。 如果症状未得到控制或肌瘤复发，这两种方式也存在需要未来干预的风险 (5)。 与子宫肌瘤切除术相比，接受 UAE 的患者接受进一步干预的风险略高 (5)。

对于不想接受任何类型的外科手术或阿联酋手术的女性，可以使用一种新型的医疗方法。 Oriahnn 由 AbbVie 生产，是一种口服非肽类 GnRH 拮抗剂 elagolix 与雌二醇和炔诺酮的反​​加疗法的组合 (1, 4)。 它的每日总剂量为 600 毫克：早上 300 毫克 elagolix 加反加疗法，晚上单独服用 300 毫克 elagolix (4)。 Elagolix 可快速、可逆地抑制促性腺激素和卵巢性激素，并首次获准用于治疗子宫内膜异位症相关疼痛 (4)。 elagolix 的副作用与低雌激素状态的产生有关，并通过反加疗法减轻 (4)。 与安慰剂相比，Oriahnn 的剂量和配方显示月经失血量显着减少，具有良好的安全性，但从未与任何其他肌瘤治疗方法进行过比较 (4)。 它经 FDA 批准，治疗持续时间为 24 个月 (1)。