전체 고관절 교체에서 초음파 유도 PEN 블록

• 이번 전향적 무작위 이중맹검 연구는 기관윤리위원회의 승인 직후부터 6개월 동안 탄타대학병원에 입원한 성인 환자 60명을 대상으로 진행된다.
• 서면 동의서는 각 환자로부터 얻을 것입니다. 환자의 모든 데이터는 각 환자의 비밀 코드와 개인 파일로 기밀이 보장되며, 제공된 모든 데이터는 모든 환자에게 연구 목적을 설명한 후에만 과학적 목적으로 사용됩니다. - 연구 과정에서 발생하는 예기치 않은 위험은 환자와 윤리위원회에 적시에 해결됩니다.
• 일차 종료점은 수술 후 진통제의 연장 및 수술 후 진통제 소비의 감소입니다. 국소 마취 독성이 발생하는 경우 연구는 종료되며, 이는 참가자와 윤리위원회에 당시에 발표되고 이러한 위험을 해결하고 방지하기 위한 적절한 조치가 취해질 것입니다.

• 봉인된 불투명 봉투 기술에 도입된 무작위화의 컴퓨터 생성 소프트웨어를 사용하여 그룹 할당이 수행됩니다. 연구나 데이터 수집에 참여하지 않는 시각 장애인 간호사가 봉투에 포함된 번호를 읽고 그룹 할당을 수행합니다. 모든 신경 차단은 한 명의 마취과 의사가 수행합니다.

  • 대조군: (30명의 환자) 가짜 PENG(단지 1mL 식염수)를 투여받음
  • PENG 그룹: (30명의 환자) 실제 PENG(부피바카인 0.25% + 0.2mg/ml 덱사메타손 20mL)를 투여받음

마취 기술:

•수술 전 평가는 다음과 같이 수행됩니다. 병력 청취. 임상 검사. 전체 혈구 수, 출혈 및 응고 시간, APTT, 간 및 신장 기능 검사를 포함한 검사실 조사.

마취 전 평가 동안 모든 환자는 NRS(Numeric Rating Scale) 점수에 익숙해질 것입니다.

• 홀딩 구역에서 18 게이지 정맥(IV) 캐뉼라를 도입하여 혈관 내 접근을 설정한 후 모든 환자에게 링거 젖산 용액(7 mL/kg)을 사전 로드합니다.

• 수술실에 도착하면 ECG, 비침습적 혈압(NIBP), 맥박산소측정을 통한 일상적인 심박수 모니터링이 이루어집니다.

  • 요추 천자는 25 게이지 척수 바늘로 L3-L4/L4-L5 추간 공간 수준에서 수행됩니다. 뇌척수액의 자유로운 흐름을 확인한 후, 0.5mL(25µg) 펜타닐과 함께 2mL의 고압 부피바카인 용액(0.5%)(10mg))을 주입합니다. 감각 차단은 핀프릭 테스트에 대한 감각 상실로 평가됩니다. 감각 블록의 수준은 최소한 T10 수준을 달성해야 합니다. 또한 운동 차단은 최소 2점에 도달할 때까지 수정된 Bromage 점수로 평가됩니다. 고관절은 움직일 수 있지만 무릎과 발목은 움직일 수 있음, 2는 환자가 고관절과 무릎을 움직일 수 없지만 발목은 움직일 수 있음을 의미하고, 마지막으로 3은 환자가 고관절, 무릎, 발목을 움직일 수 없음을 의미합니다. 발목). 감각 및 운동 차단 수준이 20분 이내에 달성되지 않으면 환자는 연구에서 제외되고 전신 마취를 받게 됩니다. 감각 및 운동 차단이 달성되면 환자는 수술을 시작하기 전에 초음파 유도 PENG 차단을 받게 됩니다.
  • ThePENG 블록은 적절한 사타구니 노출이 있는 수술 영역에서 앙와위 자세의 환자와 함께 수행됩니다. 탐침은 먼저 횡단면에서 전상장골극에 배치된 다음 전하장골극(AIIS)을 식별하기 위해 꼬리쪽으로 이동합니다. 프로브는 AIIS와 iliopubic eminence(IPE)를 정렬하기 위해 회전됩니다. 이것은 표면적으로 대퇴 혈관과 함께 장요근 힘줄과 근육을 드러낼 것입니다. 22-G 100mm echogenic 바늘이 측면에서 내측으로 수평으로 삽입되고 팁은 AIIS 및 IPE의 중간 지점에서 요근 힘줄까지 깊이 유지됩니다. 하이드로로케이션으로 요근 힘줄을 들어올린 후, PEN 그룹의 환자는 음성 흡인 후 5ml 분량으로 주입되는 0.2mg/ml 덱사메타손이 포함된 부피바카인 20ml(0.25%)를 받습니다. 대조군은 1mL를 받습니다. 일반 식염수.
  • 수술 절차가 끝나면 환자는 마취 후 치료실(PACU)로 이송됩니다. Paracetamol 15 mg/kg IV는 퇴원 후 6시간마다 투여됩니다.