뇌졸중 및 뇌손상 생존자를 위한 적응형 ACT 그룹 평가

뇌졸중 및 후천성 뇌손상(ABI)은 주요 건강 문제이자 장애의 주요 원인입니다. 잉글랜드와 웨일즈에서는 900,000명이 넘는 사람들이 뇌졸중의 장기적인 영향을 받고 있으며 345,000명은 뇌 손상의 장기적인 영향을 받고 있습니다. 이로 인해 생존자는 치료를 위해 다른 사람에게 크게 의존하게 될 수 있습니다. 광범위한 심리적 어려움이 뇌졸중 및 뇌 손상 후 발생하는 것으로 보고되었습니다. 심리적 웰빙에 영향을 미칠 뿐만 아니라 이러한 문제는 열악한 사회적 결과, 낮은 삶의 질, 열악한 기능적 결과 및 사망률 증가와 관련이 있습니다(Fleminger & Ponsford, 2005; Lincoln et al., 2012). 이는 뇌졸중 후 및 ABI 심리적 문제가 의료 서비스 사용에 상당한 영향을 미칠 수 있음을 나타내는 데이터와 일치합니다(Graves et al., 2015; Naylor et al., 2012).

일부 심리적 개입이 뇌졸중 및 ABI 후 웰빙을 개선한다는 새로운 증거가 있지만 뇌졸중 및 ABI 서비스 내에서 심리적 개입의 효과를 추가로 입증해야 할 필요성이 여전히 남아 있습니다.

이 연구에 사용된 모델인 ACT(Acceptance and Commitment Therapy)는 정신 질환 및 신체 건강 상태(암, 간질 및 만성 통증 포함)가 있는 개인의 심리적 고통을 줄이기 위한 잘 확립된 증거 기반을 가지고 있습니다. ACT는 심리적 고통을 인간 경험의 보편적인 측면으로 보고 개인이 자신의 고통과 함께 존재하는 동시에 가치 중심 행동으로 나아가도록 권장합니다. 교차 진단 모델로서 ACT는 뇌졸중 및 뇌 손상 생존자가 경험하는 광범위한 후유증을 지원하기에 적합한 것으로 보입니다.

이 연구는 다음을 통해 이 분야에 기여하는 것을 목표로 합니다.

1. 3가지 시점(사전, 사후 및 10주 후속 조치)에 걸쳐 대기자 명단 대조군과 비교하여 결과 데이터를 사용하여 뇌졸중 생존자와 ABI가 있는 성인을 위한 적응형 수용 및 전념 요법(ACT) 그룹의 효과를 평가합니다. (양적 연구)
2. 집단 참여에 대한 개인의 경험과 집단 참여로 인한 변화에 대한 인식을 탐색합니다. (질적 연구).

양적 연구:

설계: 이 연구는 3개의 시점(사전, 사후 및 후속 조치)에 의해 무작위로 통제된 두 그룹(즉시 대 대기자 명단) 실험 설계를 사용할 것입니다. 정량적 결과 측정은 각 시점에서 수행됩니다. 연구는 눈이 멀지 않을 것입니다.

참가자 및 모집: 참가자는 ABUHB(Aneurin Bevan University Health Board) 및 제3섹터 조직에서 모집합니다. 개인은 퇴원 후 치료 경로의 모든 단계에서 채용될 수 있습니다. 잠재적 참가자는 임상의와 의료 전문가가 식별합니다. 참여를 원하는 개인에게는 단체 리플렛, 서면 안내지 및 동의서를 제공합니다. 동의를 얻으면 참가자는 개입 또는 대기자 통제 그룹에 무작위로 배정됩니다. 대기자 명단 통제 그룹으로 무작위 배정된 참가자는 활성 치료 그룹을 시작하기 전에 6주를 기다립니다.

개입: 개입은 5주, 2.5시간 기술 기반 그룹으로 구성됩니다. ACT와 그 적용에 대한 상당한 지식을 가진 수석 진행자를 포함하여 두 명의 진행자가 제공합니다. 연장된 다과 휴식은 세션 시작 후 약 1시간 동안 제공됩니다. 진행자는 이 시간에 방을 떠나 생존자가 자유롭게 이야기하고 동료 지원을 받을 수 있는 시간을 제공합니다. 그룹에서 다루는 자료와 기술을 지원하기 위해 참가자에게 워크북이 제공됩니다.

표본 크기: 중간 효과 크기(f=0.25), 혼합 효과 설계를 사용한 2 x 3 ANOVA에 대한 검정력 분석에 표시된 대로 이 연구를 위해 최소 38명의 참가자가 모집됩니다. 그리고 최대 10명의 참가자가 탈락할 가능성이 있습니다.

제어 그룹: 중재 그룹이 종료된 후 대기자 제어 그룹은 위와 동일한 프로세스로 구성된 중재를 제공받습니다.

데이터 보호: 데이터는 숫자 식별자로 익명화됩니다. 식별 가능한 개인 데이터는 잠긴 장치에 별도로 저장됩니다.

분석: 2(그룹) x 3(시점) 분산 분석(ANOVA)을 수행하여 그룹 및 시간에 따른 결과 측정의 변화를 탐색합니다. 필요한 경우 계획된 비교 및 ​​탐색적 분석도 수행됩니다.

질적 연구:

설계: ACT 개입 후 반구조화된 인터뷰가 수행되어 참가자 하위 집합의 주관적 경험을 탐색합니다. 이러한 인터뷰는 개입 전달과 관련이 없거나 참가자에게 알려지지 않은 연구팀의 구성원이 수행합니다. 인터뷰는 참가자가 선택한 장소(연구 현장의 상담실 또는 참가자의 집)에서 실시됩니다. 그리고 1시간 이상 지속되지 않습니다. 인터뷰는 12개의 주요 질문으로 구성됩니다. 인터뷰는 기록 및 데이터 분석을 지원하기 위해 오디오 녹음됩니다. 참가자는 동의서 양식을 통해 이를 사전에 알립니다.

모집: 위와 유사하게 참가자는 Aneurin Bevan University Health Board 및 제 3 부문 조직에서 모집됩니다.

샘플 크기: 연구자들은 10~20명의 참가자 인터뷰에서 데이터 포화가 달성될 것으로 예상합니다. 이는 Braun & Clarke(2013, p50), Glaser(1965) 및 Hammersley(2015)가 제공한 질적 연구 지침을 기반으로 하며, 데이터 수집 유형, 프로젝트 규모 및 데이터 포화의 중요성을 설명합니다( 즉. 더 이상 주제가 발견되지 않을 때까지 계속 인터뷰).

데이터 보호: 모든 데이터는 연구 기간 동안 암호로 보호되고 암호화된 USB 장치에 저장되며 이후 사용 후 파기됩니다. 참가자는 자신의 신원을 보호하기 위해 전환하는 동안 숫자 식별자를 할당받습니다.

분석: 주제별 분석은 인터뷰 데이터를 분석하는 데 사용됩니다. 참가자 응답에서 공통적으로 떠오르는 주제와 패턴을 식별하고 탐색할 것입니다.