Bewertung einer angepassten ACT-Gruppe für Überlebende von Schlaganfällen und Hirnverletzungen

Schlaganfälle und erworbene Hirnverletzungen (ABI) sind schwerwiegende Gesundheitsprobleme und eine der Hauptursachen für Behinderungen. In England und Wales leben über 900.000 Menschen mit den Langzeitfolgen eines Schlaganfalls und 345.000 mit den Langzeitfolgen einer Hirnverletzung. Dies kann dazu führen, dass Überlebende in ihrer Pflege stark von anderen abhängig sind. Es wurde berichtet, dass sich nach einem Schlaganfall und einer Hirnverletzung ein breites Spektrum psychischer Schwierigkeiten entwickelt. Diese Probleme wirken sich nicht nur auf das psychische Wohlbefinden aus, sondern sind auch mit einem schlechten sozialen Ergebnis, einer geringeren Lebensqualität, einem schlechten funktionellen Ergebnis und einer erhöhten Sterblichkeit verbunden (Fleminger & Ponsford, 2005; Lincoln et al., 2012). Dies steht im Einklang mit Daten, die darauf hindeuten, dass psychische Probleme nach einem Schlaganfall und ABI einen erheblichen Einfluss auf die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten haben können (Graves et al., 2015; Naylor et al., 2012).

Während es immer mehr Hinweise darauf gibt, dass einige psychologische Interventionen das Wohlbefinden nach Schlaganfall und ABI verbessern, besteht weiterhin ein herausragender Bedarf, die Wirksamkeit psychologischer Interventionen im Rahmen von Schlaganfall- und ABI-Diensten weiter zu demonstrieren.

Das in dieser Studie verwendete Modell – Acceptance and Commitment Therapy (ACT) – verfügt über eine gut etablierte Evidenzbasis zur Verringerung der psychischen Belastung bei Personen mit psychischen Erkrankungen und körperlichen Gesundheitsproblemen (einschließlich Krebs, Epilepsie und chronischen Schmerzen). ACT betrachtet psychische Belastung als einen universellen Aspekt menschlicher Erfahrung und ermutigt den Einzelnen, mit seiner Belastung präsent zu sein, während er sich gleichzeitig zu wertorientiertem Handeln bewegt. Als transdiagnostisches Modell scheint ACT gut geeignet zu sein, um die weit verbreiteten Folgen zu unterstützen, die Überlebende von Schlaganfällen und Hirnverletzungen erfahren.

Diese Forschung soll zu diesem Bereich beitragen durch:

1. Bewertung der Wirksamkeit einer angepassten Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)-Gruppe für Schlaganfall-Überlebende und Erwachsene mit ABI unter Verwendung von Ergebnisdaten im Vergleich zu einer Wartelistenkontrolle über drei Zeitpunkte (vor, nach und 10-wöchiges Follow-up). (Quantitative Forschung)
2. Erforschung der Erfahrungen von Einzelpersonen mit der Teilnahme an der Gruppe und ihrer Wahrnehmung von Veränderungen durch die Teilnahme an der Gruppe. (Qualitative Forschung).

Quantitative Forschung:

Design: Die Studie wird ein randomisiertes, kontrolliertes, experimentelles Design mit zwei Gruppen (unmittelbar versus Warteliste) zu drei Zeitpunkten (vor, nach und Follow-up) verwenden. Quantitative Ergebnismessungen werden zu jedem Zeitpunkt durchgeführt. Die Studie ist nicht verblindet.

Teilnehmer und Rekrutierung: Die Teilnehmer werden vom Aneurin Bevan University Health Board (ABUHB) und von Organisationen des dritten Sektors rekrutiert. Personen können nach der Entlassung aus dem Krankenhaus in jeder Phase des Pflegepfads rekrutiert werden. Potenzielle Teilnehmer werden von Klinikern und medizinischem Fachpersonal identifiziert. Personen, die an einer Teilnahme interessiert sind, erhalten eine Gruppenbroschüre, ein schriftliches Informationsblatt und eine Einverständniserklärung. Sobald die Zustimmung eingeholt wurde, werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip der Interventions- oder Wartelisten-Kontrollgruppe zugeteilt. Teilnehmer, die in die Kontrollgruppe der Warteliste randomisiert wurden, warten 6 Wochen, bevor sie ihre aktive Behandlungsgruppe beginnen.

Intervention: Die Intervention besteht aus einer fünfwöchigen, 2,5-stündigen kompetenzbasierten Gruppe. Es wird von zwei Moderatoren durchgeführt, wobei der leitende Moderator über beträchtliche Kenntnisse von ACT und seinen Anwendungen verfügt. Etwa 1 Stunde nach Beginn der Sitzung wird eine ausgedehnte Erfrischungspause angeboten; Die Moderatoren verlassen zu diesem Zeitpunkt den Raum, um den Überlebenden Zeit zu geben, frei zu sprechen und Zugang zu Peer-Unterstützung zu erhalten. Den Teilnehmern wird ein Arbeitsbuch zur Verfügung gestellt, um die in der Gruppe behandelten Materialien und Fähigkeiten zu unterstützen.

Stichprobengröße: Für diese Studie werden mindestens 38 Teilnehmer rekrutiert, wie aus der Power-Analyse für eine 2 x 3 ANOVA mit gemischtem Effektdesign hervorgeht, eine mittlere Effektgröße (f = 0,25), und die Möglichkeit, dass bis zu 10 Teilnehmer aussteigen

Kontrollgruppe: Nachdem die Interventionsgruppe beendet ist, wird der Kontrollgruppe auf der Warteliste die Intervention angeboten, die aus genau dem gleichen Prozess wie oben besteht.

Datenschutz: Die Daten werden mit numerischen Identifikatoren anonymisiert. Personenbezogene Daten werden gesondert in einer verschlossenen Einheit aufbewahrt.

Analyse: Eine 2 (Gruppe) x 3 (Zeitpunkt) Varianzanalyse (ANOVA) wird durchgeführt, um Änderungen der Ergebnismaße über Gruppen und Zeit hinweg zu untersuchen. Geplante Vergleiche und explorative Analysen werden ebenfalls durchgeführt, sofern dies als notwendig erachtet wird.

Qualitative Forschung:

Design: Im Anschluss an die ACT-Intervention werden halbstrukturierte Interviews durchgeführt, um die subjektive Erfahrung einer Untergruppe von Teilnehmern zu untersuchen. Diese Interviews werden von einem Mitglied des Forschungsteams durchgeführt, das nicht mit der Durchführung der Intervention verbunden oder den Teilnehmern bekannt ist. Die Interviews werden an einem Ort nach Wahl des Teilnehmers durchgeführt (entweder in Beratungsräumen an verschiedenen Forschungsstandorten oder in der Wohnung des Teilnehmers); und dauert nicht länger als 1 Stunde. Interviews werden um 12 Hauptfragen herum gestaltet. Die Interviews werden auf Tonband aufgezeichnet, um die Transkription und Datenanalyse zu unterstützen. Hierauf werden die Teilnehmer vorab auf der Einwilligungserklärung hingewiesen.

Rekrutierung: Ähnlich wie oben werden die Teilnehmer vom Aneurin Bevan University Health Board und Organisationen des dritten Sektors rekrutiert.

Stichprobengröße: Die Forscher gehen davon aus, dass die Datensättigung zwischen 10 und 20 Interviews mit Teilnehmern erreicht wird. Grundlage hierfür sind die qualitativen Forschungsleitlinien von Braun & Clarke (2013, S. 50), Glaser (1965) und Hammersley (2015), die die Art der Datenerhebung, die Projektgröße und die Bedeutung der Datensättigung berücksichtigen ( d.h. Fortsetzung der Interviews, bis keine weiteren Themen gefunden werden).

Datenschutz: Alle Daten werden für die Dauer der Studie auf einem passwortgeschützten und verschlüsselten USB-Gerät gespeichert und anschließend nach Gebrauch vernichtet. Den Teilnehmern wird während des Übergangs eine numerische Kennung zugewiesen, um ihre Identität zu schützen.

Analyse: Die thematische Analyse wird verwendet, um die Daten aus den Interviews zu analysieren. Es beabsichtigt, gemeinsame aufkommende Themen und Muster in den Antworten der Teilnehmer zu identifizieren und zu untersuchen.