Mukautetun ACT-ryhmän arviointi aivohalvauksesta ja aivovauriosta selviytyneille

Aivohalvaus ja hankittu aivovamma (ABI) ovat suuria terveysongelmia ja johtava vamman aiheuttaja. Englannissa ja Walesissa yli 900 000 ihmistä kärsii aivohalvauksen pitkäaikaisista vaikutuksista ja 345 000 aivovamman pitkäaikaisista vaikutuksista. Nämä voivat johtaa siihen, että eloonjääneet ovat erittäin riippuvaisia ​​muista hoidostaan. Useiden psykologisten vaikeuksien on raportoitu kehittyvän aivohalvauksen ja aivovamman jälkeen. Sen lisäksi, että nämä ongelmat vaikuttavat psyykkiseen hyvinvointiin, ne liittyvät huonoon sosiaaliseen lopputulokseen, heikompaan elämänlaatuun, huonoon toimintakykyyn ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen (Fleminger & Ponsford, 2005; Lincoln et al., 2012). Tämä on yhdenmukainen tietojen kanssa, jotka osoittavat, että aivohalvauksen jälkeisillä ja ABI-psykologisilla ongelmilla voi olla merkittävä vaikutus terveyspalvelujen käyttöön (Graves et al., 2015; Naylor et al., 2012).

Vaikka on olemassa näyttöä siitä, että jotkin psykologiset interventiot parantavat hyvinvointia aivohalvauksen ja ABI:n jälkeen, on edelleen olemassa suuri tarve osoittaa edelleen psykologisten interventioiden tehokkuutta aivohalvaus- ja ABI-palveluissa.

Tässä tutkimuksessa käytetyllä mallilla - Acceptance and Commitment Therapy (ACT) - on vakiintunut näyttö psyykkisen ahdistuksen vähentämiseksi henkilöillä, joilla on mielenterveysongelmia ja fyysisiä sairauksia (mukaan lukien: syöpä, epilepsia ja krooninen kipu). ACT näkee psykologisen ahdistuksen yleisenä osana inhimillistä kokemusta ja rohkaisee yksilöitä olemaan läsnä ahdistuksensa kanssa ja samalla siirtymään kohti arvolähtöistä toimintaa. Transdiagnostisena mallina näyttää siltä, ​​että ACT on hyvässä asemassa tukemaan aivohalvauksesta ja aivovammasta selviytyneiden kokemia laajalle levinneitä seurauksia.

Tällä tutkimuksella pyritään edistämään tätä aluetta:

1. Arvioidaan mukautetun hyväksymis- ja sitoutumisterapiaryhmän (ACT) tehokkuutta aivohalvauksesta selviytyneille ja aikuisille, joilla on ABI, käyttämällä tulostietoja verrattuna odotuslistakontrolliin kolmen ajankohdan aikana (ennen, sen jälkeen ja 10 viikon seuranta). (Kvantitatiivinen tutkimus)
2. Selvitetään yksilöiden kokemuksia ryhmään osallistumisesta ja heidän käsityksiään muutoksesta ryhmässä käymisestä. (Laadullinen tutkimus).

Kvantitatiivinen tutkimus:

Suunnittelu: Tutkimuksessa käytetään satunnaistettua, kontrolloitua, kahden ryhmän (välitön vs. jonotuslista) kolmen aikapisteen (ennen, jälkeen ja seuranta) kokeellista suunnittelua. Kvantitatiivisia tulosmittauksia toteutetaan joka ajankohtana. Tutkimusta ei sokeuteta.

Osallistujat ja rekrytointi: Osallistujat rekrytoidaan Aneurin Bevan University Health Boardista (ABUHB) ja kolmannen sektorin organisaatioista. Henkilöitä voidaan värvätä missä tahansa hoitopolun vaiheessa sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Kliinikot ja terveydenhuollon ammattilaiset tunnistavat potentiaaliset osallistujat. Osallistumisesta kiinnostuneille toimitetaan ryhmälehtinen, kirjallinen tietolomake ja suostumuslomake. Kun suostumus on saatu, osallistujat jaetaan satunnaisesti interventio- tai jonotuslistan kontrolliryhmään. Jonotuslistan kontrolliryhmään satunnaistetut osallistujat odottavat 6 viikkoa ennen kuin he aloittavat aktiivisen hoitoryhmän.

Interventio: Interventio koostuu viiden viikon 2,5 tunnin taitoihin perustuvasta ryhmästä. Sen toimittaa kaksi fasilitaattoria, ja johtavalla fasilitaattorilla on huomattavat tiedot ACT:stä ja sen sovelluksista. Pidennetty virkistystauko tarjotaan noin 1 tunnin kuluttua istunnosta; ohjaajat poistuvat huoneesta tähän aikaan, jotta eloonjääneillä on aikaa keskustella vapaasti ja saada vertaistukea. Osallistujille toimitetaan työkirja, joka tukee ryhmässä käsiteltyä materiaalia ja taitoja.

Otoskoko: Vähintään 38 osallistujaa otetaan mukaan tähän tutkimukseen, kuten tehoanalyysi osoittaa 2 x 3 ANOVA:lle sekavaikutteisella suunnittelulla, keskikokoinen tehoste (f = 0,25), ja mahdollisuus jopa 10 osallistujan keskeyttämiseen

Kontrolliryhmä: Kun interventioryhmä on päättynyt, jonotuslistan kontrolliryhmälle tarjotaan interventio, joka koostuu täsmälleen samasta prosessista kuin yllä.

Tietosuoja: Tiedot anonymisoidaan numeerisilla tunnisteilla. Tunnistettavat henkilötiedot säilytetään erikseen lukitussa yksikössä.

Analyysi: Varianssianalyysi (ANOVA) suoritetaan 2 (ryhmä) x 3 (aikapiste) tulosmittausten muutosten tutkimiseksi eri ryhmissä ja ajassa. Myös suunniteltuja vertailuja ja kartoittavia analyyseja tehdään, mikäli ne katsotaan tarpeellisiksi.

Laadullinen tutkimus:

Suunnittelu: Puolistrukturoidut haastattelut suoritetaan ACT-intervention jälkeen, jotta tutkitaan osallistujien osajoukon subjektiivista kokemusta. Nämä haastattelut suorittaa tutkimusryhmän jäsen, joka ei ole sidoksissa interventiotoimitukseen tai joka ei ole osallistujien tiedossa. Haastattelut suoritetaan osallistujan valitsemassa paikassa (joko tutkimuskeskusten neuvontahuoneissa tai osallistujien kotona); ja kestää enintään 1 tunnin. Haastattelut kehystetään 12 pääkysymyksen ympärille. Haastattelut äänitetään transkription ja data-analyysin tukemiseksi. Tästä ilmoitetaan osallistujille etukäteen suostumuslomakkeella.

Rekrytointi: Kuten edellä, osallistujat rekrytoidaan Aneurin Bevan University Health Boardista ja kolmannen sektorin organisaatioista.

Otoskoko: tutkijat arvioivat, että datakyllästys saavutetaan missä tahansa 10-20 osallistujan haastattelussa. Tämä perustuu Braun & Clarken (2013, s. 50), Glaserin (1965) ja Hammersleyn (2015) antamiin kvalitatiivisiin tutkimusohjeisiin, jotka ottavat huomioon tiedonkeruun tyypin, projektin koon ja tiedon kyllästymisen tärkeyden ( eli haastattelujen jatkaminen, kunnes muita teemoja ei löydy).

Tietosuoja: Kaikki tiedot tallennetaan salasanalla suojattuun ja salattuun USB-laitteeseen tutkimuksen ajan, ja ne tuhotaan käytön jälkeen. Osallistujille annetaan siirron aikana numeerinen tunniste heidän henkilöllisyytensä suojaamiseksi.

Analyysi: Haastattelujen datan analysointiin käytetään temaattista analyysiä. Sen tarkoituksena on tunnistaa ja tutkia yhteisiä esiin nousevia teemoja ja malleja osallistujien vastauksissa.