Evaluering af en tilpasset ACT-gruppe for slagtilfælde- og hjerneskadeoverlevere

Slagtilfælde og erhvervet hjerneskade (ABI) er store helbredsproblemer og en førende årsag til handicap. I England og Wales lever over 900.000 mennesker med de langsigtede virkninger af slagtilfælde, og 345.000 de langsigtede virkninger af hjerneskade. Disse kan resultere i, at overlevende er meget afhængige af andre for deres omsorg. En lang række psykologiske vanskeligheder er blevet rapporteret til at udvikle post slagtilfælde og hjerneskade. Ud over at påvirke det psykiske velvære er disse problemer forbundet med dårligt socialt resultat, lavere livskvalitet, dårligt funktionelt resultat og øget dødelighed (Fleminger & Ponsford, 2005; Lincoln et al., 2012). Dette stemmer overens med data, der indikerer, at psykologiske problemer efter slagtilfælde og ABI kan have en betydelig indvirkning på brugen af ​​sundhedsydelser (Graves et al., 2015; Naylor et al., 2012).

Selvom der er nye beviser for, at nogle psykologiske interventioner forbedrer velvære efter slagtilfælde og ABI, er der stadig et enestående behov for yderligere at demonstrere effektiviteten af ​​psykologiske interventioner inden for slagtilfælde og ABI-tjenester.

Modellen brugt i denne forskning - Acceptance and Commitment Therapy (ACT) - har et veletableret evidensgrundlag for at reducere psykiske lidelser hos personer med psykisk sygdom og fysiske helbredstilstande (herunder: kræft, epilepsi og kroniske smerter). ACT ser psykologisk nød som et universelt aspekt af menneskelig oplevelse og opmuntrer individer til at være til stede med deres nød, mens de samtidig bevæger sig mod værdidrevet handling. Som en transdiagnostisk model ser det ud til, at ACT er velplaceret til at understøtte de udbredte følgesygdomme, som overlevere af slagtilfælde og hjerneskade oplever.

Denne forskning har til formål at bidrage til dette område ved at:

1. Evaluering af effektiviteten af ​​en tilpasset Acceptance and Commitment Therapy (ACT) gruppe for slagtilfældeoverlevere og voksne med ABI, ved hjælp af resultatdata i sammenligning med en ventelistekontrol på tværs af tre tidspunkter (før, efter og 10 ugers opfølgning). (Kvantitativ forskning)
2. Udforskning af individers erfaringer med at deltage i gruppen og deres opfattelse af forandring fra gruppedeltagelse. (Kvalitativ forskning).

Kvantitativ forskning:

Design: Undersøgelsen vil anvende et randomiseret-kontrolleret, to-gruppe (umiddelbar versus venteliste) med tre tidspunkter (før, efter og opfølgning) eksperimentelt design. Kvantitative resultatmål vil blive truffet på hvert tidspunkt. Undersøgelsen vil ikke blive blindet.

Deltagere og rekruttering: Deltagerne vil blive rekrutteret fra Aneurin Bevan University Health Board (ABUHB) og fra tredjepartsorganisationer. Individer kan rekrutteres på et hvilket som helst trin i plejeforløbet efter udskrivelse fra hospitalet. Potentielle deltagere vil blive identificeret af klinikere og sundhedspersonale. Personer, der er interesserede i at deltage, vil få udleveret en gruppefolder, skriftligt informationsark og samtykkeerklæring. Når samtykke er opnået, vil deltagerne blive tilfældigt fordelt i interventions- eller ventelistekontrolgruppen. Deltagere randomiseret til ventelistekontrolgruppen vil vente 6 uger, før de påbegynder deres aktive behandlingsgruppe.

Intervention: Interventionen vil bestå af en fem-ugers, 2,5 timers kompetencebaseret gruppe. Det vil blive leveret af to facilitatorer, hvor den ledende facilitator har betydelig viden om ACT og dets anvendelser. Der tilbydes en udvidet forfriskningspause ca. 1 time inde i sessionen; facilitatorer vil forlade lokalet på dette tidspunkt for at give overlevende tid til at tale frit og få adgang til peer-støtte. En arbejdsbog vil blive udleveret til deltagerne for at understøtte materialer og færdigheder, der er dækket i gruppen.

Prøvestørrelse: Minimum 38 deltagere vil blive rekrutteret til denne undersøgelse, som angivet ved effektanalyse for en 2 x 3 ANOVA med blandet effektdesign, en medium effektstørrelse (f=0,25), og muligheden for, at op til 10 deltagere falder fra

Kontrolgruppe: Når interventionsgruppen er færdig, vil ventelistekontrolgruppen blive tilbudt interventionen, som vil bestå af nøjagtig samme proces som ovenfor.

Databeskyttelse: Data vil blive anonymiseret med numeriske identifikatorer. Identificerbare personoplysninger vil blive opbevaret separat i en aflåst enhed.

Analyse: En 2 (gruppe) x 3 (tidspunkt) variansanalyse (ANOVA) vil blive udført for at udforske ændringer i resultatmål på tværs af grupper og tid. Planlagte sammenligninger og eksplorative analyser vil også blive gennemført, hvis disse anses for nødvendige.

Kvalitativ forskning:

Design: Semistrukturerede interviews vil blive udført efter ACT-interventionen for at udforske den subjektive oplevelse i en undergruppe af deltagere. Disse interviews vil blive udført af et medlem af forskerteamet, som ikke er tilknyttet leveringen af ​​interventionen eller kendt af deltagerne. Interviews vil blive gennemført på et sted efter deltagerens valg (enten i konsultationslokaler på tværs af forskningssteder eller i deltagernes hjem); og varer ikke længere end 1 time. Samtaler vil blive indrammet omkring 12 hovedspørgsmål. Interviews vil blive lydoptaget for at understøtte transskription og dataanalyse. Deltagerne vil på forhånd blive gjort opmærksom på dette på samtykkeerklæringen.

Rekruttering: I lighed med ovenstående vil deltagere blive rekrutteret fra Aneurin Bevan University Health Board og organisationer i tredje sektor.

Prøvestørrelse: Forskerne regner med, at datamætning vil blive opnået et sted mellem 10 og 20 deltagerinterviews. Dette er baseret på de kvalitative forskningsretningslinjer leveret af Braun & Clarke (2013, s. 50), Glaser (1965) og Hammersley (2015), som tager højde for typen af ​​dataindsamling, projektets størrelse og vigtigheden af ​​datamætning ( dvs. fortsætter interviews, indtil der ikke findes flere temaer).

Databeskyttelse: Alle data vil blive gemt på en adgangskodebeskyttet og krypteret USB-enhed i hele undersøgelsens varighed og vil efterfølgende blive destrueret efter brug. Deltagerne vil blive tildelt en numerisk identifikator under overgangen for at beskytte deres identitet.

Analyse: Tematisk analyse vil blive brugt til at analysere data fra interviews. Den har til hensigt at identificere og udforske fælles nye temaer og mønstre i deltagernes svar.