AO Weber C 골절에서 후치부 고정술 (POSTFIX-C)

AO Weber C형 골절은 근위 비골 골절, 내측 골절 또는 삼각인대 파열, 인대 손상이 복합적으로 동반되어 발생합니다. 해부학적 수리 및 syndesmosis의 감소는 발목 관절의 이개를 예방하는 데 필수적입니다. syndesmosis의 확대 및 만성 불안정성은 기능적 결과 악화 및 발목의 외상 후 골관절염 발생과 관련이 있습니다. AO Weber C형 골절에서 부가적인 후치부 골절이 있는 경우에 후치부 파편의 고정으로 결합 안정성에 도달할 수 있다는 생체역학적 및 임상적 증거가 제한적입니다. 아마도 이것은 syndesmotic positioning screw를 사용한 일반적인 치료보다 훨씬 우수합니다. 일부 저자는 이러한 골절에서 syndesmosis의 안정성은 syndesmotic positioning screw 단독으로 배치하는 것보다 후방 복사 파편의 고정으로 훨씬 더 달성될 수 있다고 결론지었습니다. 후치부 조각의 개방 정복 및 고정의 또 다른 추가 이점은 이것이 결합의 해부학적 재건으로 이어질 것이라는 점입니다. 현재 근거는 없지만, 경골 incisura의 비골의 축소가 장기적으로 더 나쁜 기능적 결과를 초래할 가능성이 있습니다. 후방 복사뼈의 어떤 조각 크기가 내부적으로 고정되어야 하는지에 대해 문헌에서 명확한 합의가 발견되지 않았습니다. 원위 관절 경골의 25% 이상을 포함하는 변위된 조각은 고정되어야 한다는 것이 일반적인 의견입니다. 전통적으로, 이러한 더 큰 조각의 감소는 간접적으로 전후방 방향으로 경피적 나사못 고정이 뒤따릅니다. 단점은 해부학적 정복을 달성하기 어렵고 더 작은 조각의 경피적 고정이 매우 어렵다는 것입니다. 최근에는 엎드린 자세에서 후측방 접근법을 통해 후경골을 직접 노출시킨 후 개방 정복 후 전후방 방향으로 나사 또는 미끄럼 방지판을 사용하여 고정하는 방법이 여러 저자에 의해 지지되고 있습니다. 이 접근 방식을 통해 골절, 관절 해부학적 축소 및 강력한 고정을 완벽하게 시각화할 수 있습니다. 또 다른 장점은 작은 후방 조각도 처리할 수 있다는 것입니다. 최소한의 주요 상처 합병증, 우수한 기능적 결과 및 최소한의 재수술 필요성을 설명하는 몇 가지 사례 시리즈가 게시되었습니다.