야간 혈액투석 환자의 항응고제 최적화

이 단일 센터의 무작위 교차 연구에는 응고 장애, 활동성 염증 또는 만성 쿠마린 유래 약물이 없는 20명의 안정적인 만성 야간 혈액 투석 환자가 포함됩니다.

환자는 2개의 연구 부문에 대해 무작위 배정됩니다. 각 환자는 두 가지 다른 설정으로 480분(주중)에 걸쳐 투석을 받습니다: 투석 시작 시에만 항응고제 투여, 투석 시작 시점과 중간 투석 시점으로 나누어 항응고제 투여.

각 환자에 대해 투석기, 투석 모드(혈액 투석 또는 혈액 투석 여과) 및 투석 설정(혈류, 투석액 흐름 및 대체 흐름)은 중앙 야간 투석 동안 환자가 현재 사용하는 것과 같습니다.

antiXa를 결정하기 위해 투석 시작 시 입구 투석 라인에서 혈액 샘플을 채취합니다(즉, 항응고제 투여 후 5분) 및 투석 시작 후 1시간, 4시간 및 8시간. 두 번의 항응고제 투여 세션 동안 두 번째 항응고제 투여 전과 후에 추가 혈액 샘플을 채취합니다.

첫 번째 테스트 세션 전에 1개의 혈액 샘플을 채취하여 안티트롬빈-III(AT-III)를 결정합니다.

특허 섬유의 수로 투석기 성능을 정량화하기 위해 glod 표준 비침습 마이크로 CT 기술을 사용하여 투석 후 투석기를 스캔합니다.

따라서 투석 세션이 끝나면 정확한 300mL 헹굼 용액을 사용하여 혈액 투석기의 표준 헹굼 절차를 수행합니다. 다음으로 혈액 투석기는 지속적인 양압 환기를 사용하여 건조됩니다. 투석기 섬유 차단은 마이크로미터 해상도에서 3D CT 스캐닝 기술을 사용하여 투석기 출구 포팅에서 시각화됩니다. HECTOR는 연구에 최적화된 고에너지 CT 스캐너로 UGCT(Ghent University Center for X-ray Tomography)가 UGCT 스핀오프 회사 XRE(벨기에 겐트)와 공동으로 제작했습니다. X선원 앞에 투석기를 정밀회전대에 수직으로 장착하고 0.15°의 각도간격으로 360°에 걸쳐 촬영하였다. 스캔 조건은 샘플 크기와 구조, 스캐너 속성을 기반으로 신호 대 잡음비를 최대화하도록 최적화됩니다. 튜브 전압은 80kV, 20W의 전력으로 설정되며, 이는 25μm의 해상도에서 이미징을 허용하는 최대 전력입니다. 총 2401개의 프로젝션이 각각 500ms 노출로 기록되어 총 노출 시간은 20분입니다. 0(투영 1) 및 360°(투영 2401)에서 획득한 이미지를 비교하여 스캐닝 과정에서 혈액 투석기의 움직임을 배제합니다. 원시 프로젝션 데이터의 재구성은 XRE23에서 라이선스를 부여한 Octopus Reconstruction 소프트웨어 패키지를 사용하여 수행됩니다.

차단되지 않은 섬유는 오픈 소스인 ImageJ 분석 소프트웨어(ImageJ 1.51H, NIH, Bethesda, USA)의 Fiji 이미지 처리 툴킷을 사용하여 컴퓨터 기반 방식으로 투석기 출구 포팅의 중앙 단면에서 계수됩니다. 생물학적 이미지 분석을 위한 플랫폼. 사용된 투석기와 사용되지 않은 투석기에서 차단되지 않은 섬유의 수를 비교하여 섬유 차단 비율을 계산할 수 있습니다.

두 테스트 세션(1 대 2 항응고제 투여) 사이의 열린 섬유의 수를 비교함으로써 장기간(야행성) 투석에 대한 차이를 객관적으로 점수화할 수 있습니다.