夜间血液透析患者抗凝治疗的优化

这项单中心、随机交叉研究包括 20 名稳定的慢性夜间血液透析患者，他们没有凝血障碍、活动性炎症或慢性香豆素衍生药物。

患者被随机分为 2 个研究组。 每个患者透析超过 480 分钟（周中），有 2 种不同的设置：仅在透析开始时抗凝，抗凝分为两个时间点，即透析开始和透析中途。

对于每个患者，透析器、透析模式（血液透析或血液透析滤过）和透析设置（血流量、透析液流量和替代流量）是患者在中心夜间透析期间当前使用的那些。

为确定 antiXa，在透析开始时（即 施用抗凝血剂后 5 分钟）和透析开始后 1 小时、4 小时和 8 小时。 在两次抗凝剂给药期间，在第二次抗凝剂给药之前和之后采集额外的血样。

在第一次测试之前，采集 1 份血样以确定抗凝血酶 III (AT-III)。

为了根据专利纤维的数量量化透析器的性能，透析后使用黄金标准非侵入性显微 CT 技术扫描透析器。

因此，在透析结束时，使用精确的 300 毫升冲洗液对血液透析器进行标准冲洗程序。 接下来，使用连续正压通气干燥血液透析器。 使用 3D CT 扫描技术以微米分辨率在透析器出口灌封中可视化透析器纤维阻塞。 HECTOR 是一种为研究而优化的高能 CT 扫描仪，由根特大学 X 射线断层扫描中心 (UGCT) 与 UGCT 衍生公司 XRE（比利时根特）合作建造。 在X射线源前，透析器垂直安装在精密旋转台上，以0.15°的角度间隔进行360°的X线摄影。 根据样本大小和结构以及扫描仪属性优化扫描条件以最大化信噪比。 管电压设置为 80kV，功率为 20 瓦，这是允许以 25μm 分辨率成像的最大功率。 总共记录了 2401 个投影，每个投影曝光 500 毫秒，总曝光时间为 20 分钟。 比较在 0（投影 1）和 360°（投影 2401）处获取的图像，以排除血液透析器在扫描过程中的移动。 原始投影数据的重建是使用由 XRE23 许可的章鱼重建软件包执行的。

使用 ImageJ 分析软件（ImageJ 1.51H，NIH，贝塞斯达，美国）的斐济图像处理工具包，以基于计算机的方式计算透析器出口灌封的中央横截面中的未阻塞纤维，这是一种开源生物图像分析平台。 通过比较使用过的透析器和未使用过的透析器中未阻塞的纤维数量，可以计算出纤维阻塞的百分比。

通过比较 2 个测试阶段（1 次与 2 次抗凝剂给药）之间的开放纤维数量，可以客观地对长时间（夜间）透析的差异进行评分。