농촌 LTCF의 장로들에게 Exergame 기반 프로그램 사용
농촌 장기요양시설 노인의 취약증후군 및 근육감소증 예방을 위한 엑서게임 기반 운동훈련의 임상적 효과 원문보기 KCI 원문보기 인용
배경:
근육감소증은 노화와 관련된 골격근량의 점진적인 손실 및 근육 기능의 감퇴입니다. 노쇠는 여러 생리학적 시스템에 걸쳐 예비 및 기능의 노화와 관련된 감소로 인해 증가된 취약성의 임상적으로 인식 가능한 상태로 정의됩니다. 저항성, 유산소성 및 복합 운동은 노인의 근력과 기능을 향상시킬 수 있습니다. 대만의 장기 요양 정책에서 노인의 노쇠와 장애를 예방하고 지연시키기 위한 일부 정책이 제안되고 시행되었습니다. 그러나 의료 제공자의 부족으로 인해 대만 시골의 장기 요양 시설(LTCF)에서는 장기 운동 프로그램을 제공하기가 어렵습니다.
방법:
이것은 대만 가오슝시 농촌 지역에서 LTCF의 고령 사용자를 대상으로 엑서게임 기반 다중 구성 요소 훈련(엑서게임 기반 REH)과 치료 표준을 비교하는 전향적 무작위 통제 시험이 될 것입니다. 개입 그룹의 참가자는 엑서게임 기반 REH를 12주 동안 받게 되며, 통제 그룹의 참가자는 평소와 같이 LTFC에 일상적으로 적용되는 표준 치료를 받게 됩니다. Exergame 기반 REH는 점진적인 저항 훈련과 사지의 기능적 움직임을 포함하지만 주로 상지입니다. 조사관은 Ringfit Adventure를 사용하여 프로그램을 제공합니다. Exergame 기반 REH는 주당 2회, 각 교육 세션에서 최소 48시간 간격으로, 회당 50분씩 총 12주 동안 수행됩니다. 근감소증의 기준은 (1) 주로 사용하는 손의 악력, (2) 보행 속도, (3) 사지 사지의 사지 골격근량 지수, 골다공증성 골절 지수 연구 등을 1차 결과로 측정한다. (1) 우세한 상지의 운동 범위, (2) 우세한 쪽 이두박근/상완삼두근의 최대 수의적 등척성 수축, (3) 상자 및 블록 테스트, (4) 이두박근과 삼두근의 초음파 두께, (5) ) 기혼 체크리스트-대만판, (6) 36항목 Short Form Survey 설문지, (7) 뇌 건강 검사는 프로그램 전후에 2차 결과로 측정됩니다.
예상되는 이점:
Exergame 기반 REH는 노인의 운동 동기를 향상시킬 수 있습니다. 또한 근육량, 근력, 지배적인 상지의 기능적 능력, 건강과 관련된 삶의 질을 높일 수 있습니다.
연구 개요
상세 설명
배경:
근육감소증은 노화와 관련된 골격근량의 점진적인 손실 및 근육 기능의 감퇴입니다. 대만에서 65세 이상 노인의 근감소증 유병률은 20% 이상입니다. 근감소증은 노인의 기능 저하 및 독립성 상실, 심지어 사망의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. 노쇠는 이론적으로 일상적 또는 급성 스트레스 요인에 대처할 수 있는 능력과 같은 여러 생리학적 시스템에 걸쳐 예비 및 기능의 노화와 관련된 감소로 인해 증가된 취약성의 임상적으로 인식 가능한 상태로 정의됩니다. 근감소증과 허약함은 이제 고령 사회인 대만에서 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다. 저항성, 유산소성 및 다성분 운동은 노인의 근력과 기능을 향상시키는 것으로 입증되었습니다.
점진적인 저항 훈련 및 다중 구성 운동 프로그램의 원칙에는 규칙적이고 대량으로 수행되며 가벼운 압도적 참여가 포함됩니다. 이러한 원칙을 달성하려면 헌신적인 시간, 인력 및 자금이 필요합니다. 인력 제약과 자원 부족으로 인해 장기 요양 시설에서 정기적인 운동 프로그램을 홍보하는 것이 어려워졌습니다. Exergames는 실시간 상호 작용이 가능한 플레이어의 전신 움직임이 필요한 모든 유형의 비디오 게임으로 정의되었습니다. Exergames는 글로벌 신체 움직임을 통해 인터랙션이 이루어지는 몰입형 환경으로 매력적이고 다감각적인 게임 환경을 포함하므로 반복적이고 단조로운 신체 운동의 장벽을 무너뜨립니다. 또한, 게임화된 접근 방식과 몰입형 시나리오는 노인들이 신체 및 재활 운동에 대한 더 큰 헌신을 얻도록 동기를 부여합니다. 따라서 운동 게임을 함으로써 개입을 위한 직원 시간을 줄이고 환자가 상대적으로 에너지가 높은 움직임을 수행하도록 장려하고 참가자의 동기를 높입니다.
따라서 이 연구의 조사관은 Nintendo Switch® Ringfit Adventure(RFA)를 통해 새로운 운동 게임 기반 다중 구성 요소 훈련의 타당성과 임상 적용을 평가하는 것을 목표로 합니다. 이 현재 연구에서 농촌 요양 시설의 노인들 사이에서 각 게임 후 성능에 기반한 하향 조절).
행동 양식:
조사관은 대만 가오슝시 츠샨 및 메이농 지구에서 LTCF의 고령 사용자를 대상으로 엑서게임 기반 다중 구성 요소 훈련(엑서게임 기반 REH)과 치료 표준을 비교하는 전향적 무작위 통제 시험(RCT)을 실시할 예정입니다. 개입 그룹의 참가자는 12주 동안 추가 엑서게임 기반 REH가 포함된 표준 치료를 받게 되며, 대조군 참가자는 평소와 같이 장기 치료 시설에서 일상적으로 적용되는 표준 치료를 받게 됩니다. Exergame 기반 REH는 점진적인 저항 훈련과 사지의 기능적 움직임을 포함하지만 주로 상지입니다. 조사자들은 상용화된 exergame Ringfit Adventure(RFA)를 사용하여 프로그램을 제공할 것입니다. Exergame 기반 REH는 주 2회, 각 교육 세션과 최소 48시간 간격으로 회당 50분(워밍업 및 쿨다운 10분, 메인 프로그램 30분)으로 총 12주 동안 진행됩니다. . 근육감소증의 기준은 (1) 주로 사용하는 손의 악력(HGS), (2) 보행 속도, (3) 사지 사지 골격근량 지수(ASMMI), 골다공증성 골절 지수 연구 등을 1차로 측정한다. 결과. (1) 우세한 상지(ROM)의 운동 범위, (2) 우세한 쪽의 이두박근/삼두박근의 최대 수의적 등척성 수축(MVC of biceps/triceps), (3) box and block test(BBT), ( 4) 이두근 및 상완삼두근의 초음파 두께, (5) Kihon checklist-Taiwan version, (6) 36개 항목 Short Form Survey 설문지(SF-36) 및 (7) 뇌 건강 검사(BHT)는 다음과 같이 측정됩니다. 프로그램 전, 도중 및 후에 이차 결과.
가설
- Exergame 기반 REH에 참여한 지 3개월 후 주요 결과는 통계적으로 유의미한 증가를 보일 것입니다.
- Exergame 기반 REH에 참여한 지 3개월 후, 2차 결과는 통계적으로 유의미한 증가를 보일 것입니다.
연구의 흐름:
포함 기준을 충족하는 참가자는 가오슝 시 농촌 지역의 Chi-Shan 및 Mei-Nong 지역에 있는 장기 요양 시설(어린이집 및 요양원 포함)에서 먼저 선택됩니다.
참가자는 무작위로 개입 그룹과 통제 그룹으로 분류됩니다.
측정된 모든 결과는 기준선(사전 테스트), 개입 후 6주(중간 평가) 및 개입 후 3개월(사후 테스트)에 수행됩니다.
이 연구의 장치:
RING-Con 및 Joy-con이 포함된 Nintendo Switch® RingFit Adventrue. InBody S10 체성분 및 체중계 JAMAR Hand Dynamometer MicroFET3 Dynamometer and range of motion evaluator Goniometer Box and Block Test Apparatus 5-12MHz 선형 어레이 변환기가 장착된 휴대용 LOGIQ e 초음파(미국 제너럴 일렉트릭 컴퍼니, 2010)
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Kaohsiung, 대만, 84247
- Cishan Hospital, Ministry of Health and Welfare
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- ≥60세 개인
- 최소 1개월 동안 LTCF에 거주하거나 참여하는 자
- 중국어 또는 대만어를 이해하고 구사할 수 있는 자
- 정보에 입각한 동의를 제공하고 exergame 기반 REH 및 데이터 수집에 참여할 수 있는 충분한 인지 능력(연구자가 판단)을 가진 사람
- 훈련을 위해 50분 이상 앉아 있을 수 있고 보행 속도 측정을 완료할 수 있는 자.
제외 기준:
- 심각한 심폐 질환이 있는 사람
- 정기적으로 산소 보충을 받는 분
- 조절되지 않는 고혈압이 있는 사람
- 최근 감염 또는 골절이 있거나 American College of Sports Medicine의 지침에 따라 운동 참여를 금지할 수 있는 기타 질병을 진단받은 사람.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 개입 그룹
이 그룹의 개입은 표준 치료와 엑서게임 기반 다중 구성요소 훈련 프로그램을 더한 것입니다.
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이 프로그램은 PRT와 사지의 기능적 움직임을 포함하지만 주로 상지입니다. 우리는 상용화된 exergame Ringfit Adventure(RFA)를 사용하여 프로그램을 전달할 것입니다. RFA는 피트니스 액션 롤플레잉 게임입니다. 플레이어의 움직임이 화면 속 주인공과 연동되면서 플레이어는 운동을 하면서 스토리를 진행한다. 플레이어의 움직임과 전투 동작은 링콘과 레그 스트랩을 사용하여 특정 신체 활동을 수행하는 것을 기반으로 합니다. RFA 자체는 각 선수의 최적 운동 강도를 추정하고 이러한 생리학적 피드백을 기반으로 미세 조정된 상향 및 하향 조절을 수행할 수 있습니다. 따라서 어린이부터 노인까지 전 세대에게 적절한 양의 운동을 제공하는 것이 가능해졌습니다. 표준 치료는 LTCF에서 평소와 같이 적용됩니다. (대조군에서 아래와 같이 기술됨) |
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가짜 비교기: 대조군
대조군은 LTCF에서 일반적인 치료를 받습니다.
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대조군의 표준 관리는 미용 체조(앉은 자세로 할 수 있음), 원예 치료, 평화의 그룹 활동(탁상 게임과 같은)을 포함한 그룹 활동 방식으로 LTCF에서 평소와 같이 적용됩니다.
프로그램은 주 2회, 약 30~60분(다양한 활동에 따라 다름) 치료사가 진행합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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인체 측정 및 신체 구성의 변화(T2-T0)
기간: 12주 말에 기준선 사지 골격근 질량 지수로부터의 변화
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참가자의 사지 골격근 질량을 평가하기 위해 생체 전기 임피던스 분석을 선택합니다.
ASMMI는 사지 골격근 질량(킬로그램)을 높이의 제곱(미터의 제곱)으로 나눈 값으로 정의되었습니다.
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12주 말에 기준선 사지 골격근 질량 지수로부터의 변화
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인체 측정 및 신체 구성의 변화(T1-T0)
기간: 6주 말 기준선 사지 골격근량 지수의 변화
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참가자의 사지 골격근 질량을 평가하기 위해 생체 전기 임피던스 분석을 선택합니다.
ASMMI는 사지 골격근 질량(킬로그램)을 높이의 제곱(미터의 제곱)으로 나눈 값으로 정의되었습니다.
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6주 말 기준선 사지 골격근량 지수의 변화
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인체 측정 및 신체 구성의 변화(T2-T1)
기간: 6주부터 12주까지 팔다리 골격근량 지수의 변화
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참가자의 사지 골격근 질량을 평가하기 위해 생체 전기 임피던스 분석을 선택합니다.
ASMMI는 사지 골격근 질량(킬로그램)을 높이의 제곱(미터의 제곱)으로 나눈 값으로 정의되었습니다.
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6주부터 12주까지 팔다리 골격근량 지수의 변화
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지배적인 손 그립 강도(HGS)(T2-T0)
기간: 12주 말 기준선 HGS에서 변경
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HGS는 5개의 모든 노치를 사용하여 JAMAR 동력계(JA Preston, New York, NY)로 측정됩니다.
측정은 세 번 수행되며 세 측정 중 가장 높은 값이 기록됩니다.
참가자는 각 측정 사이에 1분 동안 휴식을 취할 수 있습니다.
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12주 말 기준선 HGS에서 변경
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지배적인 손 그립 강도(HGS)(T1-T0)
기간: 6주 말 기준선 사지 골격근량 지수의 변화
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HGS는 5개의 모든 노치를 사용하여 JAMAR 동력계(JA Preston, New York, NY)로 측정됩니다.
측정은 세 번 수행되며 세 측정 중 가장 높은 값이 기록됩니다.
참가자는 각 측정 사이에 1분 동안 휴식을 취할 수 있습니다.
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6주 말 기준선 사지 골격근량 지수의 변화
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지배적인 손 그립 강도(HGS)(T2-T1)
기간: 6주 말과 12주 사이의 HGS 변화
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HGS는 5개의 모든 노치를 사용하여 JAMAR 동력계(JA Preston, New York, NY)로 측정됩니다.
측정은 세 번 수행되며 세 측정 중 가장 높은 값이 기록됩니다.
참가자는 각 측정 사이에 1분 동안 휴식을 취할 수 있습니다.
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6주 말과 12주 사이의 HGS 변화
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보행 속도(T2-T0)
기간: 12주 말 기준 보행 속도에서 변화
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참가자들은 장벽이 없는 6m 길이의 복도를 걸어야 하고 ASWG에서 제안한 참가자의 시간을 측정하여 일반적인 보행 속도를 계산합니다.
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12주 말 기준 보행 속도에서 변화
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보행 속도(T1-T0)
기간: 6주 말 기준 보행 속도에서 변화
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참가자들은 장벽이 없는 6m 길이의 복도를 걸어야 하고 ASWG에서 제안한 참가자의 시간을 측정하여 일반적인 보행 속도를 계산합니다.
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6주 말 기준 보행 속도에서 변화
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보행 속도(T2-T1)
기간: 6주 말과 12주 사이의 보행 속도 변화
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참가자들은 장벽이 없는 6m 길이의 복도를 걸어야 하고 ASWG에서 제안한 참가자의 시간을 측정하여 일반적인 보행 속도를 계산합니다.
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6주 말과 12주 사이의 보행 속도 변화
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골다공증 골절 지수(SOF 지수) 연구(T2-T0)
기간: 12주차 말 기준 SOF 지수의 변화
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SOF 지수는 (a) 전년도에 5% 이상의 체중 감소(체중 감량 의도와 상관없이), (b) 팔을 사용하지 않고 의자에서 다섯 번 일어날 수 없음, 및 (c) '에너지가 충만하다고 느끼십니까?'라는 질문에 '아니오'라고 대답합니다.
참가자는 두 개 이상의 구성 요소가 존재하여 노쇠한 것으로 식별되고, 하나의 장애가 있는 사람은 사전 노쇠 상태에 있는 것으로 간주되며, 위의 장애가 전혀 없는 사람은 강인한 것으로 간주됩니다.
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12주차 말 기준 SOF 지수의 변화
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골다공증 골절 지수(SOF 지수) 연구(T1-T0)
기간: 6주 말에 기준 SOF 지수로부터의 변화
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SOF 지수는 (a) 전년도에 5% 이상의 체중 감소(체중 감량 의도와 상관없이), (b) 팔을 사용하지 않고 의자에서 다섯 번 일어날 수 없음, 및 (c) '에너지가 충만하다고 느끼십니까?'라는 질문에 '아니오'라고 대답합니다.
참가자는 두 개 이상의 구성 요소가 존재하여 노쇠한 것으로 식별되고, 하나의 장애가 있는 사람은 사전 노쇠 상태에 있는 것으로 간주되며, 위의 장애가 전혀 없는 사람은 강인한 것으로 간주됩니다.
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6주 말에 기준 SOF 지수로부터의 변화
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골다공증 골절 지수(SOF 지수) 연구(T2-T1)
기간: 6주말~12주차 SOF지수 변화
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SOF 지수는 (a) 전년도에 5% 이상의 체중 감소(체중 감량 의도와 상관없이), (b) 팔을 사용하지 않고 의자에서 다섯 번 일어날 수 없음, 및 (c) '에너지가 충만하다고 느끼십니까?'라는 질문에 '아니오'라고 대답합니다.
참가자는 두 개 이상의 구성 요소가 존재하여 노쇠한 것으로 식별되고, 하나의 장애가 있는 사람은 사전 노쇠 상태에 있는 것으로 간주되며, 위의 장애가 전혀 없는 사람은 강인한 것으로 간주됩니다.
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6주말~12주차 SOF지수 변화
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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상자 및 블록 테스트(BBT)
기간: 기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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BBT는 높은 테스트-재테스트 신뢰도 및 타당도로 다양한 모집단에서 일방적인 총 손재주를 측정하는 데 사용할 수 있습니다.
BBT의 설정은 두 개의 구획으로 나누어진 나무 상자로 구성되어 있으며 한 구획 안에 100개의 나무 블록이 있습니다.
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기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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우세한 쪽의 이두박근과 상완삼두근 근력
기간: 기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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우리는 microFET® 3(Hoggan Health Industries, West Jordan, UT)을 사용하여 우세측 이두박근과 상완삼두근의 최대 자발적 등척성 수축(MVIC)을 측정합니다.
MicroFET® 3은 높은 신뢰성과 유효성으로 0-150lb의 힘을 감지할 수 있는 전자 휴대용 동력계입니다(61).
참가자는 팔이 팔다리에 수직이 되도록 팔꿈치가 수평에 대해 90° 각도를 이루는 상태로 치료 테이블에 눕습니다.
테스트는 표준 위치에서 수행됩니다.
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기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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이두근과 상완삼두근의 초음파 두께
기간: 기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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더 이상의 데이터 분석에 관여하지 않고 임상 증상에 눈이 먼 숙련된 단일 작업자는 5-12MHz 선형 어레이 변환기가 장착된 휴대용 LOGIQ e 초음파(미국 제너럴 일렉트릭 컴퍼니, 2010)를 사용하여 측정합니다. 초음파에서 근육 두께.
모든 측정은 표준 위치에서 수행됩니다.
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기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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지배적인 상지 관절의 가동 범위(ROM) 측정
기간: 기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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어깨 굴곡, 외전 및 외회전을 포함한 ROM; 팔꿈치 굴곡 및 신전; 참가자의 지배적인 상지의 전완 외전 및 내전, 손목 굴곡 및 신전이 측정됩니다.
ROM 측정은 표준 위치에서 고니오미터로 수행됩니다.
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기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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일반 기능
기간: 기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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우리는 Kihon 체크리스트-대만(KC-T)을 사용하여 이 연구 참가자의 ADL을 표시할 것입니다.
KC-T는 자립심, 체력, 영양, 구강기능, 집 밖에서의 사회활동 정도, 인지기능, 우울증 위험 등 7개의 하위 항목으로 나누어 총 25문항으로 구성된 자기보고식 설문이다.
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기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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건강 관련 삶의 질(HQoL)
기간: 기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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본 연구에서 HQoL을 나타내기 위해 Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey(SF-36)를 사용할 것입니다. 신체 기능, 신체 문제로 인한 역할 제한, 신체 통증, 전반적인 건강, 활력, 사회적 기능, 정서적 문제로 인한 역할 제한 및 정신 건강을 포함합니다.
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기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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인지 수준
기간: 기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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e는 뇌 건강 테스트(BHT)-간단 인지 테스트(BHT-Cog)를 사용하여 이 연구 참가자의 인지 수준을 측정합니다.
Taiwan Dementia Society에서 개발한 BHT는 일차 진료 의사가 기억력 문제가 있거나 치매 위험이 높은 피험자 중에서 인지 장애가 있는 환자를 식별하는 데 도움이 되는 유효성이 높은 간단한 치매 선별 도구입니다.
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기준선(개입 전), 테스트 중(6주 말), 테스트 후(12주 말)
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Sheng-Hui Tuan, M.D., Ci-Shan hospital, Ministry of Health and Welfare
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- Desrosiers J, Bravo G, Hebert R, Dutil E, Mercier L. Validation of the Box and Block Test as a measure of dexterity of elderly people: reliability, validity, and norms studies. Arch Phys Med Rehabil. 1994 Jul;75(7):751-5.
- Chen LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Chou MY, Iijima K, Jang HC, Kang L, Kim M, Kim S, Kojima T, Kuzuya M, Lee JSW, Lee SY, Lee WJ, Lee Y, Liang CK, Lim JY, Lim WS, Peng LN, Sugimoto K, Tanaka T, Won CW, Yamada M, Zhang T, Akishita M, Arai H. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020 Mar;21(3):300-307.e2. doi: 10.1016/j.jamda.2019.12.012. Epub 2020 Feb 4.
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스탠다드 케어 플러스 플러스 엑서게임 기반 다성분 트레이닝 프로그램에 대한 임상 시험
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Saint-Joseph University완전한
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Kettering Health Network완전한
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, France; The Ministry of Health... 그리고 다른 협력자들완전한