비약물적 전략을 사용한 통증 관리 옵션 (OPTIONS)

만성 통증에 대한 비약물 치료(NPT)는 안전하고 효과적이며 VA에서 널리 이용 가능합니다. 오피오이드와 관련된 광범위한 피해와 만성 통증에 대한 NPT를 뒷받침하는 고품질 증거에 대응하여 질병 통제 센터, 미국 의사 대학, 국방부 및 재향 군인 건강 관리국(VHA)은 지침을 발표하거나 증거 기반 비약리학적 통증 치료(NPT)를 우선시하는 복합적 접근법에 대한 아편유사제 VA는 이러한 접근 방식에 대한 접근성을 확대하는 데 앞장서 왔으며 2016년 포괄적 중독 및 회복법(Comprehensive Addiction and Recovery Act)은 VA가 CIH 요법의 가용성을 확장하도록 의무화했습니다. 2021년에 발표된 설문 조사에 따르면 이러한 확장이 성공적이었습니다. VA 의료 센터는 평균 5개의 CIH 접근 방식을 제공했으며 63개 사이트에서 최소 10개를 제공했습니다. CIH 요법의 확장은 또한 VA의 환자 중심 관리 및 문화 혁신 사무국(조사관의 운영 파트너 중 하나)에서 구현한 VA의 전체 건강 이니셔티브의 세 가지 주요 구성 요소 중 하나였습니다. 또한 2012년 시행 결과 만성통증에 대한 인지행동치료는 VA의 92%에서 이용 가능하다. 결과적으로 NPT는 VA 전역에서 광범위하게 사용할 수 있습니다.

이러한 노력에도 불구하고 참전용사들 사이에서 통증은 여전히 ​​중요한 문제입니다. 2017년에 재향 군인의 66%가 통증을 보고했으며 9%는 심한 통증을 보고했습니다. 재향 군인이 아닌 사람에 비해 재향 군인은 심한 통증을 겪을 확률이 1.5배 높았고, 18-39세의 재향 군인은 같은 나이의 재향 군인이 아닌 사람에 비해 심한 통증을 겪을 확률이 3배 높았습니다. 2020년에 발표된 통증이 있는 9,000명 이상의 재향 군인에 대한 설문 조사에 따르면 재향 군인은 계속해서 높은 통증 수준을 보고하는 것으로 나타났습니다. 재향군인들은 지난 주 평균 통증 심각도가 0-10 척도에서 6.75이고 통증 부위가 평균 6.8개라고 보고했습니다. 재향군인의 절반 이상(56%)이 재향군인의 통증 치료 효과가 보통에서 좋지 않은 것으로 보고했으며 12%만이 재향군인의 통증 치료가 매우 좋거나 우수하다고 평가했습니다. 계속되는 오피오이드 관련 피해, 재향 군인이 보고한 높은 수준의 통증 및 통증 치료에 대한 낮은 만족도는 통증 관리를 개선하기 위한 VA 노력에도 불구하고 재향 군인이 안전하고 증거 기반 접근 방식을 사용하여 만성 통증을 효과적으로 관리할 수 있도록 추가 노력이 필요함을 나타냅니다.