使用非药物策略的疼痛管理选项 (OPTIONS)

慢性疼痛的非药物治疗 (NPT) 是安全、有效的，并且在 VA 中广泛使用。 为了应对与阿片类药物相关的广泛危害和支持 NPT 治疗慢性疼痛的高质量证据，疾病控制中心、美国医师学会、国防部和退伍军人健康管理局 (VHA) 发布了指导方针或采取了政策以摆脱阿片类药物转向优先考虑循证非药物疼痛治疗 (NPT) 的多模式方法 NPT 包括传统（例如，认知行为疗法、锻炼/运动）和补充/综合健康 (CIH)（例如，针灸、瑜伽）方法。 VA 在扩大获得这些方法的机会方面一直处于领先地位，2016 年，《综合成瘾和康复法》要求 VA 扩大 CIH 疗法的可用性。 2021 年发布的一项调查显示，这种扩张是成功的。 VA 医疗中心平均提供 5 种 CIH 方法，其中 63 个站点提供至少 10 种方法。 CIH 治疗的扩展也是 VA 整体健康计划的三个关键组成部分之一，由 VA 以患者为中心的护理和文化转型办公室（研究人员的运营合作伙伴之一）实施。 此外，由于 2012 年的实施，慢性疼痛的认知行为疗法在 92% 的 VAs 可用。 因此，不扩散核武器条约在弗吉尼亚州广泛可用。

尽管做出了这些努力，疼痛仍然是退伍军人中的一个重要问题。 2017 年，66% 的退伍军人报告有疼痛，其中 9% 报告有剧烈疼痛。 与非退伍军人相比，退伍军人出现剧烈疼痛的几率是同龄非退伍军人的 1.5 倍，而 18-39 岁的退伍军人出现剧烈疼痛的几率是同龄非退伍军人的 3 倍。 2020 年发表的一项针对 9,000 多名患有疼痛的退伍军人的调查显示，退伍军人继续报告疼痛程度很高。 退伍军人报告过去一周的平均疼痛严重程度为 6.75（0-10 等级），平均有 6.8 个不同的疼痛部位。 超过一半 (56%) 的退伍军人报告退伍军人的疼痛治疗效果一般或差，只有 12% 的人将退伍军人的疼痛治疗评为非常好或极好。 持续的阿片类药物相关危害、退伍军人报告的高水平疼痛以及对疼痛护理的低满意度表明，尽管 VA 努力改善疼痛管理，但仍需要额外的努力来帮助退伍军人使用安全、基于证据的方法有效地管理慢性疼痛。