심한 화상에서 헤마토크릿 진화 (HEREBUS)

화상 유발 쇼크는 무균 쇼크에 중첩되는 것으로 설명됩니다. 조직 파괴에 따른 이차적인 염증 반응은 여러 염증 매개체를 혈류로 방출하여 전신 염증 반응 증후군(SIRS)을 발생시킵니다. 이것은 건강하고 화상을 입은 조직에 영향을 미치는 모세관 투과성의 증가에 대한 책임이 있으며 큰 세 번째 섹터의 형성을 설명합니다.

이 쇼크 상태의 초기 소생술은 저혈량 측면의 중요성에 의해 쇼크 환자의 다른 관리와 다릅니다. 실제로 이것은 관리되어야 하는 24시간 동안의 수화량을 정의하는 Parkland 공식을 통한 채우기 요구의 평가를 기반으로 합니다. 이 유도되고 정형화된 혈역학 소생술은 올바르게 모니터링되지 않으면 체액 크리프 상태로 이어질 수 있습니다. 실제로 결정질 용액의 중요성은 폐질환이나 호흡 곤란, 심부전 또는 복부 구획 증후군과 같은 수많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 처음 24시간 동안 수분 섭취량을 조절해야 합니다. 이 조정은 혈압 및 시간당 이뇨를 포함한 다양한 매개변수를 통해 이루어집니다. 일부의 경우 TEE, 열희석 또는 폐동맥 카테터 삽입을 사용하면 보다 개인화되고 적절한 관리가 가능합니다.

헤마토크릿은 역사적으로 화상 환자의 수분 조절을 돕기 위해 사용된 기준입니다. 동물 연구는 화상으로 인한 혈액 농축을 잘 반영하는 것으로 나타났습니다. 헤마토크리트 및 헤모글로빈 수치는 인간에게 1리터의 식염수를 채운 후 크게 감소합니다. 헤마토크릿은 어린이와 성인의 수화 상태를 신뢰할 수 있게 반영하는 것으로 나타났으며 올바른 탈수 상태를 위해 투여할 양을 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 헤마토크리트에 의한 혈역학적 소생술을 모니터링하기 위한 또 다른 기준은 쇼크 환자 관리의 초기 단계에서 많은 생물학적 테스트의 가용성인 것 같습니다. 그 특성과 접근성으로 인한 헤마토크리트 측정은 화상 환자의 혈역학 소생술을 모니터링하는 데 좋은 마커가 될 수 있음을 시사합니다. 심한 화상 환자의 경우 처음 24시간 동안 용적 소생술 수행과 관련하여 이 매개변수의 변화를 평가합니다.

후향적 단일 중심 연구는 Metz 화상 센터(프랑스)에서 수행됩니다. 성별, 연령, 체중(및 처음 48시간 동안의 변화), 키, TBSA, 심혈관 동반 질환의 존재, IGS II, Baux 점수, ABSI, BOBI, UBS 점수, 화상의 원인, 3도, 흡입의 존재, 입원 전 채우기 및 처음 24시간 동안의 수화, 처음 48시간 동안 헤마토크릿, 헤모글로빈 및 알부민의 진화, 처음 48시간 동안 시간당 이뇨 및 기계적 환기의 존재(PAFI) 및 처음 48시간 동안의 변화) 또는 추가적인 신장 정화.