Hæmatokritudvikling ved alvorlige forbrændinger (HEREBUS)

Forbrændingsinduceret shock beskrives som værende overlejret på sterilt shock. Den inflammatoriske reaktion sekundær til vævsdestruktion fører til frigivelse af flere inflammatoriske mediatorer i blodbanen, hvilket resulterer i udviklingen af ​​systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS). Dette er ansvarligt for en stigning i kapillær permeabilitet, der påvirker sundt og forbrændt væv og forklarer dannelsen af ​​en stor tredje sektor.

Den indledende genoplivning af denne choktilstand adskiller sig fra anden behandling af chokerede patienter ved vigtigheden af ​​dens hypovolæmiske side. Dette er faktisk baseret på evalueringen af ​​påfyldningsbehovet gennem Parkland-formlen, der definerer mængden af ​​hydrering over 24 timer, der skal administreres. Denne guidede og stereotype hæmodynamiske genoplivning kan føre til en tilstand af væskekrybning, hvis den ikke overvåges korrekt. Faktisk ville vigtigheden af ​​krystalloide opløsninger føre til adskillige komplikationer såsom pneumopati eller åndedrætsbesvær, hjertesvigt eller abdominalt kompartmentsyndrom. Det er derfor nødvendigt at justere væskeindtaget i de første 24 timer. Denne justering foretages ved hjælp af forskellige parametre, herunder blodtryk og timediurese. For nogle vil brugen af ​​TEE, termofortynding eller pulmonal arteriekateterisering muliggøre en mere personlig og passende behandling.

Hæmatokrit er et kriterium, der historisk bruges til at hjælpe med at justere hydrering hos brandsårpatienter. Dyreforsøg har vist, at det er en god afspejling af hæmokoncentration forårsaget af en forbrænding. Hæmatokrit- og hæmoglobinniveauer ændrer sig betydeligt nedad efter en liter saltvandspåfyldning hos mennesker. Hæmatokriten har vist sig at være en pålidelig afspejling af hydreringsstatus hos børn og voksne og kan bruges til at vurdere volumen, der skal administreres for at korrigere dehydreringstilstande. Et andet kriterium for overvågning af hæmodynamisk genoplivning med hæmatokrit synes at være tilgængeligheden af ​​mange biologiske tests i den indledende fase af behandlingen af ​​patienter i shock. Målingen af ​​hæmatokrit på grund af dets karakteristika og tilgængelighed tyder på, at det kunne være en god markør til overvågning af hæmodynamisk genoplivning hos brandsårpatienter. Udviklingen af ​​denne parameter i forhold til udførelsen af ​​volumen genoplivning vurderes i løbet af de første 24 timer hos svært forbrændte patienter.

En retrospektiv, monocentrisk undersøgelse udføres på Metz Burn Centre (Frankrig). Forskellige parametre blev registreret: køn, alder, vægt (og dets variationer i løbet af de første 48 timer), højde, TBSA, tilstedeværelse af kardiovaskulære komorbiditeter, IGS II, Baux-score, ABSI, BOBI, UBS-score, forbrændingens oprindelse, procentdel af tredje grad, tilstedeværelse af inhalation, fyldning før indlæggelse og derefter hydrering i løbet af de første 24 timer, udviklingen af ​​hæmatokrit, hæmoglobin og albumin i løbet af de første 48 timer, timelig diurese i løbet af de første 48 timer samt tilstedeværelsen af ​​mekanisk ventilation (PAFI og dets variationer i løbet af de første 48 timer) eller ekstra renal oprensning.