저압 기복막에서 중등도 대 심부 신경근 차단

복강경 수술은 환자와 의료 종사자에게 더 많은 혜택을 제공하기 때문에 인기가 높아지고 있으며 기존의 개복 수술을 서서히 대체하고 있습니다. 복강경 수술 중 합병증의 전반적인 위험은 개복술보다 낮은 것으로 알려져 있습니다. 복강경 자궁절제술은 개방 질식 자궁절제술에 비해 수술 후 통증을 줄이고 수술 후 진통제 요구량을 줄이며 입원 기간을 단축시킵니다.1 그러나 복강경 수술 중에 생성된 복강 내압의 증가는 심혈관, 폐 및 신장 생리학에 영향을 미칠 수 있습니다. 수술 후 오심과 구토의 위험 외에도 복강경 수술 시 생성되는 기복막도 수술 후 어깨 통증의 원인에 중요한 요인으로 언급되어 있다.2 전통적으로 기복막은 15mmHg3에서 생성되었습니다. 부인과 복강경 수술의 일부 연구에서 복강 내 이산화탄소 주입은 수술 후 어깨 통증을 최대 70%까지 유발할 수 있습니다. 4 저압 기복막을 사용하면 수술 후 통증, 수술 후 어깨 끝 통증5, 복강경 관련 합병증6의 위험을 줄일 수 있습니다. 많은 연구에서 합병증을 줄이기 위한 수술 중 개입으로 복강 내 압력을 낮추었습니다7,8. 그러나 낮은 복강 내압은 수술 공간을 악화시키고 개방 수술로의 전환 위험을 증가시킬 수 있습니다.

많은 요인이 수술 공간의 질에 기여하지만 비만, 이전 복부 수술과 같은 수정 불가능한 요인과 마취 관련 요인, 환자 위치 및 복강 내 압력과 같은 수정 가능한 요인을 포함합니다. 로봇 보조 복강경 수술을 포함하여 다양한 유형의 복강경 수술에서 깊은 신경근 차단이 수술 상태를 개선한다는 것을 보여주는 수많은 연구도 수행되었습니다.9,10,11 현재 신경근 모니터링이 널리 사용되는 기술의 발전과 부적절한 반전의 수술 후 합병증을 현저하게 줄일 수 있는 선택적 반전 결합제인 suggamadex가 심부 신경근 차단과 함께 낮은 복강내압의 이점을 관찰하기 위한 여러 연구가 수행되었습니다. 고압 복강 내 합병증과 관련된 수술 공간의 질 및 수술 중 합병증은 일반적인 중등도 블록과 비교됩니다.9,10,12 그러나 복강경 부인과 수술에서 심부 신경근 차단제가 수술 공간에 미치는 영향과 저압 기복막에서 수술이 완전히 이루어질 수 있는지 객관적으로 측정한 연구는 아직까지 거의 없다.

본 연구에서는 심부신경근차단과 중등도 신경근차단의 복강내압 증가율, 피부에서 천추까지의 돌출부 거리, 수술 후 통증을 비교하고자 한다.