급성 입원 중 노인 환자의 ROBot 지원 신체 훈련 (ROBUST)

가짜 비교기: 대조군

통제군 참가자들은 퇴원일까지 1일 2회 물리치료사와 함께 일상적인 개별 훈련과 재활로봇을 통한 하지의 수동적 샴 훈련을 받게 된다. 물리 치료사는 할당에 눈이 멀 것입니다. 가짜 훈련은 각 다리를 하루에 두 번 수동 반복 8회씩 3세트로 구성됩니다.

다른: 급성 입원 중 신체 훈련을 보조하는 패시브 로봇

패시브 트레이닝은 혁신적인 트레이닝 로봇(ROBERT®)이 제공합니다. 로봇은 환자의 다리에 로봇을 부착하는 직원이 처리합니다. 스태프가 움직임을 프로그래밍하면 로봇이 움직임을 기억합니다. 로봇은 환자의 다리를 잡고 고관절과 무릎의 수동 신전을 수행합니다. ROBERT®는 환자가 근력을 사용하지 않고 독립적으로 다리를 움직입니다.

교육은 퇴원 전 최소 세 세션으로 정의됩니다.

활성 비교기: 개입 그룹

개입군은 퇴원일까지 1일 2회 로봇에 의한 물리치료사와 능동적 하지 근력훈련을 통해 일상적인 개별 훈련을 받게 된다. 물리 치료사는 할당에 눈이 멀 것입니다. 훈련은 의자에서 일어나 걸어다니는 데 사용되는 하지의 근육 그룹(허벅지 및 종아리 근육)에 초점을 맞춥니다. 액티브 트레이닝은 하루에 두 번 각 다리에 1RM의 최소 65%(65-80%) 강도로 3세트의 최대 반복으로 구성됩니다.

다른: 급성 입원 중 신체 훈련을 보조하는 능동형 로봇

능동적 훈련은 혁신적인 훈련 로봇(ROBERT®)이 제공합니다. 로봇은 환자의 다리에 로봇을 부착하는 직원이 처리합니다. 스태프가 운동 동작을 프로그래밍하면 로봇이 동작을 기억합니다. 로봇이 환자의 다리를 잡고 고관절과 무릎 신전을 수행합니다. ROBERT®가 저항을 제공하는 동안 환자는 다리를 스트레칭하기 위해 근력을 사용해야 합니다.

교육은 퇴원 전 최소 세 세션으로 정의됩니다.

기준선 Barthel Index 100에서 변경

Barthel Index 100으로 평가한 기능 평가. Barthel 지수는 일상 생활 활동(ADL)의 성과를 측정하는 데 사용되는 순서 척도입니다. ADL 및 이동성을 설명하는 10개의 변수가 점수화되며, 더 높은 숫자는 퇴원 후 독립적으로 기능할 수 있는 더 큰 능력을 반영합니다.

기준선 30초 앉기에서 서기 테스트로 변경

기능 평가는 30초 앉기 테스트로 평가합니다. 30초 앉기 테스트는 노인의 다리 근력과 지구력을 테스트하기 위한 것입니다.

삶의 질 EQ-5D

삶의 질은 설문지 삶의 질 EuroQol-5 차원(EQ-5D)을 사용하여 평가됩니다. EQ-5D는 5가지 차원(이동성, 자가 관리, 일상 활동, 통증/불편 및 불안/우울)으로 구성되며 각각 3가지 수준(문제 없음, 일부 문제, 극도의 문제/불능)으로 243개의 가능한 건강 상태를 생성합니다.

EQ-5D 설문지에는 VAS(시각적 아날로그 척도)도 포함되어 있어 응답자가 인지한 건강 상태를 0(가장 나쁜 건강 상태)에서 100(가장 좋은 건강 상태) 범위의 등급으로 보고할 수 있습니다.

기분 상태

기분 상태는 15개 항목의 Geriatric Depression Scale로 평가됩니다. 15개의 질문으로 구성된 Short Form GDS. 15개 문항 중 10개는 긍정적으로 답했을 때 우울함을, 나머지는 부정적으로 답했을 때 우울함을 나타냈다. 0-4점은 연령, 교육 및 불만 사항에 따라 정상으로 간주됩니다. 5-8은 가벼운 우울증을 나타내고; 9-11은 중등도 우울증을 나타냅니다. 12-15는 심각한 우울증을 나타냅니다.

인지 기능

인지 기능은 미니 정신 상태 검사로 평가됩니다. MMSE(Mini-Mental State Examination)는 인지 장애(사고, 의사소통, 이해 및 기억 문제)를 확인하는 데 사용되는 11가지 질문 세트입니다. MMSE의 최대 점수는 30점입니다. 25점 이상이면 정상으로 분류됩니다. 점수가 24 미만이면 일반적으로 결과가 비정상으로 간주되어 인지 장애 가능성이 있음을 나타냅니다.

근육량

근육량은 InBodyS10의 생체 전기 임피던스를 사용하여 평가됩니다. BIA(Bioelectrical Impedance Analysis)는 체성분, 특히 체지방과 근육량을 추정하는 방법입니다.

근감소증

근육감소증은 Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T 등의 2019 유럽 지침에 따라 평가됩니다.

집에서 돌봄이 필요하다

지자체의 개인 수준 데이터는 입원 3개월 전과 퇴원 후 3개월 동안 지자체에서 제공하는 요양/가정 간호의 양을 평가하는 데 사용됩니다. 가정에서의 돌봄의 필요성은 다음과 같은 범주로 나뉩니다: 실질적인 도움, 개인 돌봄, 간호 및 훈련. 치료가 필요한 양은 시간 단위로 표시됩니다.

입원 기간

입원 기간은 노인과에서의 일수로 정의됩니다.

하차처

퇴원 장소에 대한 데이터는 퇴원 당일 수집됩니다(자택, 임시 재활 시설, 요양원).

병원 재입원 비율

환자는 퇴원 후 1개월 이내에 계획되지 않은 입원에 대한 의료 기록 검토를 통해 추적됩니다.

재입원 정의: 노인의학과에서 퇴원한 후 4시간에서 30일 사이에 발생한 12시간 이상의 계획되지 않은 병원 접촉.

건강 관리 비용 평가

건강 관리 경제학 연구원은 3개월 후 ROBERT, 퇴원 목적지, 병원 재입원, 간병인 부담 및 일반 개업의 방문을 사용하여 운영 비용을 다루는 건강 관리 비용 평가를 수행할 것입니다.

인류

관리 등록부는 1개월 및 3개월 후속 조치에서 사망률을 평가하는 데 사용됩니다.

기준선 Barthel Index 100에서 변경

Barthel Index 100으로 평가한 기능 평가. Barthel 지수는 일상 생활 활동(ADL)의 성과를 측정하는 데 사용되는 순서 척도입니다. ADL 및 이동성을 설명하는 10개의 변수가 점수화되며, 더 높은 숫자는 퇴원 후 독립적으로 기능할 수 있는 더 큰 능력을 반영합니다.

기준선 30초 앉기에서 서기 테스트로 변경

기능 평가는 30초 앉기 테스트로 평가합니다. 30초 앉기 테스트는 노인의 다리 근력과 지구력을 테스트하기 위한 것입니다.

낙상 횟수 등 낙상 우려

낙상에 대한 우려는 16개 항목으로 구성된 Short Falls Efficacy Scale International(Short FES-I) 설문지를 사용하여 평가됩니다. 모든 항목이 완료되었을 때 Short FES-I 점수를 계산하려면 각 항목의 점수를 합산하여 최소 7점(떨어질 염려 없음)부터 최대 28점(떨어질 염려 있음)까지의 총계를 구하면 됩니다.

질적 인터뷰를 통한 환자 관점

퇴원 시 최소 12명의 환자를 대상으로 질적 반구조화 심층 인터뷰를 실시하고 1개월간 추적 조사를 통해 그들의 관점과 경험을 탐구합니다(PRO/PRE). 질적 인터뷰는 연구의 양적 부분에서 얻은 결과에 대해 더 심층적이고 심층적인 설명을 제공할 것입니다. 이러한 혼합 방법 접근 방식을 사용하면 보완적인 결과를 통해 연구 결과가 강화될 것입니다. 정성적 데이터 분석은 Graneheim과 Lundman의 매니페스트 콘텐츠 분석에 따라 완료됩니다. 데이터는 소프트웨어 NVivo를 사용하여 처리됩니다.

임상적 노쇠도 척도

그림 문자가 포함된 9점 임상 노쇠 척도(CFS)는 무작위 배정 전 기준선, 퇴원 시, 1개월 및 3개월 추적 관찰 시(28) 노쇠에 대한 운동 중재의 영향을 조사하고 다음을 결정하는 데 사용됩니다. 개입의 효과에 대한 기준선 취약성의 영향