OHS의 급성 과탄산성 호흡 부전 관리에서 HVNI 대 NIV

비만은 세계적인 건강 문제가 되었습니다. 또한, 비만 환자는 종종 폐쇄성 무호흡 증후군 또는 비만 저환기 증후군과 같은 동반 질환을 나타냅니다. 무기폐 형성은 흉벽 무게와 복부 지방량이 폐 순응도에 부정적인 영향을 미치고 기능적 잔류 용량(FRC)과 동맥 산소화를 감소시키기 때문에 비만 환자에서 증가합니다. REM(Rapid Eye Movement) 수면, 호흡저하 또는 장기간 지속되는 무호흡과 저호흡을 동반한 폐쇄성 수면무호흡증의 반복적인 발생은 주간 고칼슘혈증과 함께 이차적인 호흡억제를 유발하여 비만저환기증후군으로 이어진다. 비만 저환기 증후군은 비만(체질량 지수[BMI] ≥ 30kg/m2), 주간 고칼슘혈증(PaCO2 > 45mmHg), 수면 중 호흡 장애가 복합된 것으로 정의됩니다.

비만 환자는 중환자실의 특정 집단을 나타냅니다. 비만 환자는 새로운 급성 호흡 부전, 비만 저환기 증후군과 같은 기저 질환이 있는 '급성-만성' 호흡 부전 또는 수술 전후 기간에 중환자실에 입원할 수 있습니다. ICU 임상의의 주요 과제는 기도 관리 및 비침습적 또는 침습적 기계적 환기를 최적화하기 위해 비만 환자의 폐 병태생리학적 특이성을 고려하는 것입니다.

비침습적 환기(NIV)는 급성 호흡 부전 관리에 혁명을 일으켰습니다. NIV는 기관내 삽관을 방지하여 인공호흡기로 인한 폐렴의 위험을 줄이고 ICU 체류 기간을 단축하며 전체 입원 비용을 줄입니다.

고유량 비강 캐뉼라(HFNC)를 통한 산소 전달은 신생아의 세기관지염과 같은 특정 저산소 상태의 치료에 사용되었습니다. HFNC는 호기말 양압(PEEP)을 제공하여 기도 저항을 줄이고 CO2 청소율을 개선하여 비침습적 인공호흡기 역할을 합니다. 따라서 폐쇄성 폐질환의 경우 NFC 적용이 가능하다. HFNC는 스텐트 삽입 효과를 유도하여 기도를 개방할 수 있기 때문에 21~100% 범위의 안정적인 흡기산소분율(FIO2)과 최대 60L/min의 유량으로 보다 효과적인 산소 공급을 제공합니다.

고속 비강 흡입(HVNI)은 소구경 비강 캐뉼라를 활용하여 대구경 HFNC를 사용하는 대응 제품보다 더 높은 속도의 가스 전달을 생성하는 HFNC의 한 형태로 유속에서 여분의 흉강을 완전히 제거할 수 있는 능력이 있습니다. 분당 35리터이며 급성 고칼슘혈증 호흡 부전 환자에게 산소 공급 외에도 인공호흡을 제공할 수 있습니다.