대사성 또는 혼합성 산증에서 ADVOS® 대 CVVHD

급성신장손상(AKI)은 중환자실(ICU)에서 치료받는 환자에게서 흔히 볼 수 있으며 높은 이환율과 사망률과 관련이 있습니다. AKI는 중환자의 30% 이상에서 발생합니다. AKI에 대한 다양한 정의가 지난 수십 년 동안 사용되어 왔으며, 그 결과 보고된 발병률은 중환자에서 13%에서 78%까지 상당히 다양합니다. AKI는 신장 기능의 영구적인 손실을 초래할 수 있는 경증에서 중증 손상에 이르는 광범위한 임상 양상을 반영합니다. AKI는 일반적으로 소변 배출량의 감소(핍뇨, 무뇨증)와 전해질 항상성 장애(예: 고칼륨혈증) 및 대사성 산증에 의한 산-염기-조절. AKIN 기준은 AKI 진단을 위한 잘 확립된 기준입니다.

중환자의 AKI 발달과 관련된 요인은 다양합니다. 연령 및 기존 동반 질환은 AKI 발병의 위험 요소입니다. 또한 감염과 패혈증은 AKI의 주요 원인인 것으로 보입니다. 패혈성 쇼크 환자의 50% 이상이 AKI로 발전합니다. 이 방사선 조영제 외에도 급속 진행성 사구체 신염, 횡문근 융해증, 외상, 순환 쇼크, 심장 수술, 주요 비 심장 수술, 신독성 약물 및 기타 원인이 AKI를 유발할 수 있습니다.

AKI에서 자주 발견되는 대사성 산증은 혈청 pH가 감소하고(pH < 7,35) 혈청 중탄산염 수치가 비정상적으로 낮을 때 진단됩니다. 세 가지 주요 메커니즘은 대사성 산증을 유발합니다. 1) 산 생성 증가 2) 중탄산염 손실 3) 신장 산 배설 감소. AKI에서 소변 배출량 감소 및 신장 산 배설 감소는 후속 대사성 산증을 초래합니다.

신대체 요법(RRT)의 전형적인 적응증은 고칼륨혈증, 중증 대사성 산증, 이뇨제 내성 용적 과부하, 핍뇨, 무뇨증, 요독 합병증 및 일부 약물 중독입니다.

중환자실(ICU) 환자의 RRT 사용은 지난 수십 년 동안 증가했습니다. 중환자실에서 지속적인 정맥-정맥 혈액투석(CVVHD) 및 지속적인 정맥-정맥 혈액투석여과와 같은 지속적인 신대체 요법(CRRT)이 자주 사용됩니다. 특히 혈역학적 불안정 환자는 간헐적 혈액투석에 비해 CRRT가 유리합니다. CRRT 시작의 정확한 타이밍과 최적의 강도는 아직 알려지지 않았습니다.

ADVOS 장치는 재활용 알부민 투석액을 기반으로 새롭게 개발된 투석 시스템입니다. 이 시스템은 체외 및 전임상 연구에서 높은 해독 능력을 보여주었습니다. ADVOS 절차는 AKI 환자에게 도움이 될 수 있는 다양한 치료 기능을 결합합니다. ADVOS® 장치는 대사성 산증과 같은 산-염기 장애를 교정할 수 있습니다. 최근 연구는 다기관 부전으로 고통받는 중환자에서 산증을 교정할 수 있는 강력한 가능성을 보여주었습니다. 장치가 승인되었지만, 적응증에 따라 임상 일상 중에 모두 사용할 수 있는 다른 투석 장치와 산증에 미치는 영향을 비교하는 임상 연구가 부족합니다.