중증 심상여드름에서 전신 Isotretinoin 치료가 부신 스테로이드 및 성 호르몬 수치에 미치는 영향

심상성여드름은 털피지선 단위를 침범하는 만성 염증성 피부질환으로, 청소년 및 젊은 성인의 약 95%에 영향을 미칩니다.

여포의 과각질화, 피지 생성 증가, 안드로겐 호르몬 및 염증이 여드름의 발병에 중요한 역할을 합니다. 안드로겐(테스토스테론, DHEA-S 및 DHT)은 여드름 발생, 피지선 비대 및 피지 생성 증가에 역할을 합니다. 안드로겐 수용체는 피지선 각질세포의 기저층에 위치하며 모낭의 외피에 위치합니다. 이러한 수용체는 케라티노사이트의 증식 작용을 담당합니다.

여성과 사춘기 전 어린이의 안드로겐 호르몬과 여드름 사이의 관계는 잘 알려져 있습니다. 많은 연구에서 여성의 여드름과 안드로겐 과다증 사이에 강력한 연관성이 있음이 밝혀졌습니다.

전신 이소트레티노인 요법은 국소 및 경구 항생제 치료에 반응하지 않는 중증 심상성 여드름 환자에게 사용할 수 있습니다.

최근 연구에서는 여드름 치료에 사용되는 전신성 이소트레티노인이 GnRH, FSH, LH, 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론, TSH, T4, 프로락틴 등 많은 호르몬을 변화시키고 생리불순, 다모증 등의 부작용을 일으키는 것으로 밝혀졌다.

그러나 부신 및 성 호르몬에 대한 경구 이소트레티노인의 효과에 대한 데이터는 모순됩니다.

이 연구에서는 부신 스테로이드와 성 호르몬 수치에 대한 경구 이소트레티노인의 효과를 평가하고 이를 건강한 대조군과 비교하는 것을 목표로 했습니다.

이소트레티노인 치료는 좌창 환자에게 0.5-0.8mg/kg/일의 용량으로 시작됩니다. 총 누적 용량은 120mg/kg입니다.

베이스라인 및 이소트레티노인 치료 3개월째에, 17-OH Progesterone, DHEA, DHEAS, Androstenedione, Aldosterone, Testosterone, Dihydrotestosterone, Estradiol, 17-OH Pregnenolone, Androsterone, Cortisol, Corticosterone, 11-Degesterone, 21, -Deoxycortisol, Pregnenolone, 11-Deoxycorticostreone 호르몬은 LCMS/MS 기술로 평가됩니다.

또한 환자의 FSH, LH, 프로락틴, 에스트로겐, 테스토스테론, 유리 테스토스테론, DHEA-s, SHBG, TSH, T4 호르몬 수치를 ELISA 방법으로 평가합니다.

베이스라인 치료 2, 3, 4, 6개월 및 치료 후 3개월에 환자의 신장, 체중, 체질량 지수 측정, 환자 치료 만족도의 VAS 점수, Global Acne Severity Score, Acne Quality of Life Score , 및 다모증에 대한 수정된 Ferriman Gallwey 점수가 기록됩니다.

이소트레티노인의 생리불순, 발모증가, 구순염, 구강점막건조, 피부건조, 치료중 환자에게서 나타나는 피부염 등의 부작용을 기록한다.

*월경 2일차와 3일차에 호르몬 검사를 시행하였습니다.