A szisztémás izotretinoin kezelés hatása a mellékvese szteroid és a nemi hormonok szintjére súlyos akne vulgaris esetén

Az acne vulgaris egy krónikus, gyulladásos bőrbetegség, amely a hámszövetet érinti, és a serdülők és fiatal felnőttek körülbelül 95%-át érinti.

A follikuláris hiperkeratinizáció, a fokozott faggyútermelés, az androgén hormonok és a gyulladások szerepet játszanak az akne patogenezisében. Az androgének (tesztoszteron, DHEA-S és DHT) szerepet játszanak az akne kialakulásában, a faggyúmirigyek hipertrófiájában és a fokozott faggyútermelésben. Az androgén receptorok a faggyúmirigyek keratinocitáinak bazális rétegében és a szőrtüsző külső burkában találhatók. Ezek a receptorok felelősek a keratinociták proliferatív hatásáért.

Az androgén hormonok és a nők és prepubertás gyermekek aknéja közötti kapcsolat jól ismert. Számos tanulmány kimutatta, hogy szoros összefüggés van az akne és a nők hiperandrogenizmusa között.

A szisztémás izotretinointerápia olyan súlyos acne vulgarisban szenvedő betegeknél alkalmazható, akik nem reagálnak a helyi és orális antibiotikum-kezelésre.

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az akne kezelésében használt szisztémás izotretinoin számos hormont, például GnRH-t, FSH-t, LH-t, ösztrogént, progeszteront, tesztoszteront, TSH-t, T4-et és prolaktint megváltoztat, és olyan mellékhatásokat okoz, mint a menstruációs rendszertelenség és a hirsutizmus.

Az orális izotretinoin mellékvese- és nemi hormonokra gyakorolt ​​hatására vonatkozó adatok azonban ellentmondásosak.

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje az orális izotretinoin hatását a mellékvese szteroid- és nemi hormonszintjére, és összehasonlítsa azt egészséges kontrollal.

Az izotretinoin-kezelést acne vulgaris betegeknél 0,5-0,8 mg/ttkg/nap dózissal kezdik. A teljes kumulatív dózis 120 mg/kg.

Kiinduláskor és az izotretinoin kezelés 3. hónapjában 17-OH progeszteron, DHEA, DHEAS, androsztén-dion, aldoszteron, tesztoszteron, dihidrotesztoszteron, ösztradiol, 17-OH pregnenolon, androszteron, kortizol, kortikoszteron, 11-kortizol, -de,-kortizol,- A pregnenolon, 11-dezoxikortikosztreon hormonokat LCMS/MS technikával értékeljük.

Ezen kívül ELISA módszerrel értékelik a betegek FSH, LH, prolaktin, ösztrogén, tesztoszteron, szabad tesztoszteron, DHEA-s, SHBG, TSH, T4 hormonszintjét.

A kezelés kezdeti 2., 3., 4. és 6. hónapjában, valamint a kezelést követő 3 hónapban a betegek magassága, súlya, testtömeg-indexének mérése, a kezeléssel való elégedettség VAS-pontszáma, globális akne súlyossági pontszám, akne életminőségi pontszáma , és a hirsutizmusra vonatkozó módosított Ferriman Gallwey pontszámot rögzítjük.

Az izotretinoin mellékhatásait, mint például a menstruációs rendszertelenség, a fokozott szőrnövekedés és a cheilitis, a szájnyálkahártya kiszáradása, a bőr kiszáradása, a kezelés során észlelt dermatitis, rögzítik.

*Hormonvizsgálatot a menstruáció 2. és 3. napján végeztek