Gli effetti del trattamento sistemico con isotretinoina sullo steroide surrenale e sul livello degli ormoni sessuali nell'acne vulgaris grave

L'acne vulgaris è una malattia infiammatoria cronica della pelle che coinvolge l'unità pilosebacea, che colpisce circa il 95% degli adolescenti e dei giovani adulti.

L'ipercheratinizzazione follicolare, l'aumento della produzione di sebo, gli ormoni androgeni e l'infiammazione giocano un ruolo nella patogenesi dell'acne. Gli androgeni (testosterone, DHEA-S e DHT) svolgono un ruolo nello sviluppo dell'acne, nell'ipertrofia delle ghiandole sebacee e nell'aumento della produzione di sebo. I recettori degli androgeni si trovano nello strato basale dei cheratinociti delle ghiandole sebacee e si trovano nella guaina esterna del follicolo pilifero. Questi recettori sono responsabili dell'azione proliferativa dei cheratinociti.

La relazione tra ormoni androgeni e acne nelle donne e nei bambini in età prepuberale è ben nota. Molti studi hanno dimostrato una forte associazione tra acne e iperandrogenismo nelle donne.

La terapia sistemica con isotretinoina può essere utilizzata nei pazienti con grave acne vulgaris che non rispondono ai trattamenti antibiotici topici e orali.

In studi recenti, è stato dimostrato che l'isotretinoina sistemica utilizzata nel trattamento dell'acne modifica molti ormoni come GnRH, FSH, LH, estrogeni, progesterone, testosterone, TSH, T4 e prolattina e provoca effetti collaterali come irregolarità mestruali e irsutismo.

Tuttavia, i dati sull'effetto dell'isotretinoina orale sugli ormoni surrenali e sessuali sono contraddittori.

In questo studio, si è mirato a valutare l'effetto dell'isotretinoina orale sui livelli di steroidi surrenali e ormoni sessuali e di confrontarlo con un controllo sano.

Il trattamento con isotretinoina viene iniziato nei pazienti con acne vulgaris alla dose di 0,5-0,8 mg/kg/die. La dose cumulativa totale è di 120 mg/kg.

Al basale e al 3° mese di trattamento con isotretinoina, 17-OH Progesterone, DHEA, DHEAS, Androstenedione, Aldosterone, Testosterone, Dihydrotestosterone, Estradiol, 17-OH Pregnenolone, Androsterone, Cortisol, Corticosterone, 11-Degesterone, 21, -Deoxycortisol, Gli ormoni del pregnenolone, 11-deossicorticostreone saranno valutati con tecnica LCMS/MS.

Inoltre, i livelli di FSH, LH, prolattina, estrogeni, testosterone, testosterone libero, DHEA-s, SHBG, TSH, ormone T4 dei pazienti saranno valutati mediante metodo ELISA.

Al basale 2°, 3°, 4° e 6° mese di trattamento e 3 mesi dopo il trattamento, altezza, peso, indice di massa corporea dei pazienti, punteggio VAS della soddisfazione del trattamento del paziente, punteggio globale di gravità dell'acne, punteggio di qualità della vita dell'acne e verrà registrato il punteggio di Ferriman Gallwey modificato per l'irsutismo.

Verranno registrati gli effetti collaterali dell'isotretinoina come irregolarità mestruali, aumento della crescita dei capelli e cheilite, secchezza della mucosa orale, secchezza della pelle, dermatiti osservati nei pazienti durante il trattamento.

*I test ormonali sono stati eseguiti il ​​2° e 3° giorno delle mestruazioni