Virkningerne af systemisk isotretinoinbehandling på binyresteroid- og kønshormonniveau ved svær acne vulgaris

Acne vulgaris er en kronisk inflammatorisk hudsygdom, der involverer den pilosebaceous enhed, som påvirker cirka 95 % af teenagere og unge voksne.

Follikulær hyperkeratinisering, øget talgproduktion, androgenhormoner og betændelse spiller en rolle i patogenesen af ​​acne. Androgener (Testosteron, DHEA-S og DHT) spiller en rolle i udviklingen af ​​acne, hypertrofi af talgkirtlerne og øget talgproduktion. Androgenreceptorer er placeret i det basale lag af talgkirtlernes keratinocytter, og de er placeret i den ydre kappe af hårsækken. Disse receptorer er ansvarlige for den proliferative virkning af keratinocytter.

Forholdet mellem androgenhormoner og acne hos kvinder og præpubertale børn er velkendt. Mange undersøgelser har vist en stærk sammenhæng mellem acne og hyperandrogenisme hos kvinder.

Systemisk isotretinoinbehandling kan anvendes til patienter med svær acne vulgaris, som ikke reagerer på topiske og orale antibiotikabehandlinger.

I nyere undersøgelser har det vist sig, at systemisk isotretinoin, der bruges i acnebehandling, ændrer mange hormoner såsom GnRH, FSH, LH, Østrogen, Progesteron, Testosteron, TSH, T4 og Prolactin og forårsager bivirkninger som menstruationsuregelmæssighed og hirsutisme.

Data om virkningen af ​​oral isotretinoin på binyre- og kønshormoner er dog modstridende.

I denne undersøgelse havde det til formål at evaluere effekten af ​​oral isotretinoin på binyresteroid- og kønshormonniveauer og sammenligne det med en sund kontrol.

Isotretinoinbehandling påbegyndes hos acne vulgaris-patienter med en dosis på 0,5-0,8mg/kg/dag. Den samlede kumulative dosis er 120 mg/kg.

Ved baseline og ved den 3. måned af isotretinoinbehandling, 17-OH Progesteron, DHEA, DHEAS, Androstenedion, Aldosteron, Testosteron, Dihydrotestosteron, Estradiol, 17-OH Pregnenolon, Androsteron, Cortisol, Corticosterone, 11-Degesteron, -Deoxy1, isol, -2 Pregnenolon, 11-Deoxycorticostreone hormoner vil blive evalueret med LCMS/MS teknik.

Derudover vil patienternes FSH, LH, Prolactin, Østrogen, Testosteron, frit testosteron, DHEA-s, SHBG, TSH, T4 hormonniveauer af patienterne blive evalueret ved hjælp af ELISA-metoden.

I baseline 2., 3., 4. og 6. måned af behandlingen og 3 måneder efter behandlingen, patienternes højde, vægt, body mass index-målinger, VAS-scoring af patientbehandlingstilfredshed, Global Acne Severity Score, Acne Quality of Life Score , og Modified Ferriman Gallwey Score for hirsutisme vil blive registreret.

Bivirkningerne af isotretinoin såsom uregelmæssig menstruation, øget hårvækst og cheilitis, tørhed i mundslimhinden, tør hud, dermatitis set hos patienter under behandlingen vil blive registreret.

*Hormontest blev udført på 2. og 3. dag af menstruation