PT-PENCIL 도구의 계단형 웨지 구현 분석 (PT-PENCIL Tool)

소개 및 목표 대부분의 환자는 병원에서 집으로 퇴원하는 것을 선호하지만 모든 입원 환자의 11%와 Medicare 환자의 22.4%는 급성기 후 치료 시설로 퇴원해야 합니다. 급성기 후 치료 시설에 머무르는 데 비용이 많이 들기 때문에 병원 시스템은 퇴원을 촉진하기 위해 점점 더 많은 인센티브를 받고 있습니다. 급성 후 치료는 입원 중 환자의 기능 저하로 인해 가장 자주 필요합니다. 따라서 기본 치료 목표가 일반적으로 기능적 독립성을 향상시키는 것인 물리 치료사는 더 많은 퇴원을 가능하게 하는 기능적 상태의 개선을 촉진하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

그러나 현재 실무에서 급성 치료 병원의 물리 치료사는 일반적으로 환자의 기능 관련 결함을 다루지 않습니다. 입원 환자 예상 결제 시스템이 단기 입원을 장려하기 때문에 일반적으로 그렇게 할 기회가 없습니다. 급성기 후 치료 시설은 환자가 기능적 독립성을 회복하기 위한 기본 설정이 되었기 때문에 그럴 필요도 없었습니다. 이러한 환경에서 대부분의 병원에서 한정된 리소스인 물리 치료사는 적절한 급성 후 재활 요구에 대한 권장 사항을 제공하기 위해 단일 방문 동안 기능 상태를 평가하는 상담 역할을 주로 수행합니다. 치료 연속체 전반에 걸쳐 가치를 보장하는 데 더 중점을 두면서 의료 시스템은 이제 단기 입원을 유지하기 위해 노력하고 있지만 급성기 치료 이용도 제한하고 있습니다. 이를 위해서는 환자가 입원 기간 동안 가능한 한 빨리 더 큰 기능적 독립성을 달성해야 합니다. 따라서 급성기 치료 병원에서 물리 치료사의 역할은 진화해야 합니다.

간섭

진화해야 할 필요성에도 불구하고 물리 치료사가 제한된 자원이라는 사실은 최적의 목표를 가진 치료 우선 순위 지정의 필요성을 촉발합니다. 집에서 퇴원하기에 적합한 기능적 상태를 달성하기 위해 어떤 환자가 병원에서 물리 치료사 개입이 필요하고 얼마나 많은 물리 치료가 필요한지는 현재 불분명합니다. 우리는 최적의 치료 빈도를 안내하기 위해 환자 수준의 임상 의사 결정 지원 도구를 개발했습니다. 이 도구(물리 치료 빈도 임상 결정 지원 도구 또는 "PT-PENCIL")는 물리 치료사 치료 빈도와 관련하여 퇴원을 예측하는 통계 모델을 기반으로 합니다. 이 연구의 주요 목표는 PT-PENCIL의 개발 및 구현 전략을 평가하고 집에서 퇴원하는 환자의 비율을 개선하는 데 미치는 영향을 분석하는 것입니다.

PT-PENCIL에는 전자 건강 기록(Epic)에 통합된 두 가지 솔루션이 포함됩니다. 두 가지 모두에 대해 Epic은 기본 통계 모델을 사용하여 퇴원을 용이하게 하기 위해 매일 물리 치료가 필요할 수 있는 환자를 식별합니다. 이러한 환자의 경우 Epic 모범 사례 조언(BPA) 경고가 화면에 표시되어 치료사에게 다음 날 방문을 고려하라는 메시지가 표시됩니다.

두 번째 Epic 통합 솔루션은 치료사가 관리하는 환자 목록의 표시기 열로, 일일 PT로 혜택을 받을 환자(녹색 점), 그렇지 않은 환자(빨간색 점), PT가 필요한 환자를 식별합니다. -PENCIL은 Epic에서 실행되지 않았습니다.

PT-PENCIL은 PRISM(Practical, Robust Implementation and Sustainability Model) 및 RE-AIM(도달, 효과, 채택, 구현 및 유지) 프레임워크에 의해 정보를 얻은 파일럿 하이브리드 유형 2 디자인을 통해 임상 치료에 구현될 것입니다. 우리는 다음과 같은 주요 구체적인 목표를 달성할 것입니다.

목표 1: PT-PENCIL 사용이 퇴원하는 환자 비율에 미치는 영향을 분석합니다.

목표 2: PT-PENCIL의 범위, 채택, 수용 가능성, 적합성 및 실행 가능성을 평가합니다.