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TAVI에서 PTA와 TRAns-대퇴부 접근 혈관내 쇄석술 비교 (TRAFIC-PTA)

2024년 3월 7일 업데이트: Rede Optimus Hospitalar SA
경대퇴 경피 대동맥 판막 보철물의 성공적인 배치를 위한 대퇴-장골 IVL 대 풍선 단독 PTA의 효과 및 안전성을 비교합니다.

연구 개요

상세 설명

경대퇴(TF) 접근은 판막 심장 질환 치료에 대한 최신 유럽 지침에서 경 카테터 대동맥 판막 이식(TAVI)을 위한 최상의 혈관 접근 방식으로 확인되었습니다. 그럼에도 불구하고 TF 접근법은 주로 금기 사항으로 인식되는 중요한 말초 동맥 질환(PAD)의 존재로 인해 상당수의 TAVI 후보에서 가능하지 않습니다. TF-TAVI 실행 가능성을 제한하는 PAD의 존재는 항상 어려운 시나리오로 남아 있습니다. PAD의 경우 풍선 확장을 통해 TF 접근을 준비하는 개념이 개발되었으며, 이러한 맥락에서 일반 풍선을 사용한 경피 경혈관 성형술(PTA)이 조사되었지만 사용 가능한 문헌은 부족합니다. 혈관내 쇄석술(IVL)은 석회화된 말초 동맥을 치료하는 데 효과적이고 안전한 것으로 입증되었으며 이러한 신기술은 수반되는 PAD 환자의 TF TAVI에 적용될 가능성을 드러냅니다. 근거는 낮은 압력에서 팽창된 Shockwave IVL 풍선이 혈관벽 내에 존재하는 칼슘에 여러 개의 세로 및 가로 균열을 생성하여 혈관 강성을 수정한다는 것입니다. 따라서 개선된 혈관 순응도는 판막 전달 시스템의 성공적인 통과를 촉진하여 시술 성공률을 높이고 수술, 혈관 손상 및 주요 합병증 위험을 낮춥니다.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

50

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

해당 없음

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

경대퇴 TAVI에 적합한 석회화된 장골-대퇴 동맥 환자

설명

포함 기준:

  1. 나이 > 18세
  2. 서면 동의서
  3. 증상이 있는 중증 대동맥 협착증의 진단
  4. 지역 기관 프로토콜에 따라 TAVI를 받고 심장 팀 논의에 따라 환자.
  5. 심장, 대동맥 및 하지 동맥의 고품질 조영 증강 ECG 게이트 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔
  6. 심장 팀 내에서 우려를 제기하는 석회화 중증 PAD는 혈관조영술 또는 CT 스캔 평가(적대적인 대퇴골 접근) 후 TF 접근법에 대해 "논쟁의 여지가 있는" 것으로 판단되며 RefD>/=5mm 및 MLD>/=3mm입니다.
  7. 평가 중인 축의 적어도 한 부분에서 적대감 점수 >/= 23.

제외 기준:

  1. 기대 수명 < 1년
  2. 피험자는 항생제 치료가 필요한 활동성 감염이 있습니다.
  3. STS 점수 ≥8%
  4. Leriche 증후군 또는 다른 형태의 대동맥 또는 양쪽 장골 축의 완전 폐색.
  5. 계획된 표적 사지 주요 절단(발목 위).
  6. 지난 30일 이내에 또는 색인 절차의 30일 이내에 계획된 색인 사지에 대한 이전 혈관내 또는 외과적 절차의 이력.
  7. 항혈소판제 또는 항응고제 치료가 금기인 대상자.
  8. 피험자는 적절하게 사전 치료할 수 없는 혈관 내 개입을 수행하는 데 사용되는 조영제 또는 약물에 대해 알려진 알레르기가 있습니다.
  9. 대상은 우레탄, 나일론 또는 실리콘에 대한 알레르기가 있는 것으로 알려져 있습니다.
  10. 피험자는 1차 종료점에 도달하지 않은 조사용 제제(약제, 생물학 또는 의료 기기)가 포함된 다른 연구에 참여하고 있습니다.
  11. 피험자는 조사관의 의견에 따라 이러한 치료, 절차 및 치료 전/후 평가를 받지 못하게 하는 다른 의학적, 사회적 또는 심리적 문제가 있습니다.
  12. 특수 풍선, 재진입 또는 죽종절제 장치 사용

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
PTA 지원 그룹
PTA(경피 경혈관 성형술) 또는 IVL(혈관내 쇄석술)을 통해 석회화된 장골-대퇴 동맥이 있는 대퇴 경유 TAVI(경유 카테터 대동맥 판막 이식)
IVL 지원 그룹
PTA(경피 경혈관 성형술) 또는 IVL(혈관내 쇄석술)을 통해 석회화된 장골-대퇴 동맥이 있는 대퇴 경유 TAVI(경유 카테터 대동맥 판막 이식)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
경대퇴(TF) 접근법의 타당성과 안전성
기간: 지수 절차 - 1개월

다음을 복합적으로 적용한 TF 접근 방식의 타당성과 안전성 비교:

  • 장골-대퇴 혈관 도끼를 통한 전진의 어려움으로 인해 판막 임플란트 실패
  • PTA에서 IVL로 또는 그 반대로 교차가 없음
  • VARC-3에 정의된 바와 같이 퇴원 시 및 1개월 추적 방문 시 심각한 혈관 및 출혈 합병증이 없습니다.
지수 절차 - 1개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
MAE
기간: 인덱스 시술 후 30일 이내
30일 동안 주요 임상 사건의 복합 발생: 모든 원인으로 인한 사망, 심근경색 및 뇌졸중
인덱스 시술 후 30일 이내
혈관 및 출혈 합병증
기간: 인덱스 시술 후 30일 이내
VARC-3 정의에 따라 30일 동안 혈관 및 출혈 합병증 발생
인덱스 시술 후 30일 이내
장치 관련 혈관 합병증
기간: 퇴원, 1개월, 6개월
모든 장치 관련 혈관 합병증
퇴원, 1개월, 6개월
잔여 협착증, 박리 정도, 최종 흐름
기간: 색인 절차
DSA의 혈관조영술 분석
색인 절차
시술 시간, 조영제 양, 방사선량.
기간: 색인 절차
절차적 분석
색인 절차
혈관조영 매개변수의 중앙 집중식 분석
기간: 색인 절차
혈관조영 매개변수의 중앙 집중식 분석
색인 절차
스텐트 이식
기간: 색인 절차
절차상 혈관 접근 축에 스텐트 이식이 필요합니다.
색인 절차
하지의 기능적 능력
기간: 6 개월
6개월째 하지의 기능적 능력.
6 개월
혈관 접근 부위의 원위 수준에서의 개통성
기간: 6 개월
초음파는 6개월 후 혈관 접근 부위의 원위 수준에서 개통성을 정의했습니다.
6 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Flavio Ribichini, MD, PhD, AOUI, Verona

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 4월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 4월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 5월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 5월 15일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 5월 15일

처음 게시됨 (실제)

2023년 5월 24일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 3월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 3월 7일

마지막으로 확인됨

2024년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • RO-230301

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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경대퇴 TAVI에 대한 임상 시험

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