슬관절 전치환술 후 부기 관리: 무작위 대조 시험

슬관절 전치환술(TKA)은 노인의 말기 골관절염(OA)으로 인한 장애를 해결하기 위해 일반적으로 수행되며, 2040년까지 5배 증가하여 연간 350만 건의 TKA가 발생할 것으로 예상됩니다. TKA는 통증을 줄이는 데 효과적이지만 골관절염에서 흔히 나타나는 근본적인 약점과 장애를 악화시켜 장기적인 위축과 추가 장애를 초래하는 관절에 대한 상당한 급성 외상입니다. 이러한 급격한 근력 및 기능 상실의 약화는 장기적인 결과를 향상시킵니다. 이러한 급성 손실을 예방하는 열쇠는 수술 후 무릎 부종을 효과적으로 관리하는 것입니다.

TKA 후 무릎 부종은 심각하며 이러한 급성 근력 및 기능 상실의 주요 원인으로 이론화됩니다. 평균 부기 수준은 수술 후 첫 주에 35% 증가하여 최고조에 달합니다. 수술 후 초기에는 대퇴사두근 근력이 60% 감소하여 기능적 성능이 최대 90% 감소합니다. 이러한 초기 수술 후 근력 손실은 대퇴사두근 활성화의 결핍으로 인해 발생하며 이는 재활 가능성을 심각하게 제한하고 장기적으로 대퇴사두근 근력을 최대 42%까지 손실시킵니다. 대퇴사두근 약화로 인해 보행 속도, 균형, 계단 오르기 능력 및 의자 오르기 능력이 장기적으로 감소합니다. 조기 기능 쇠퇴는 나중에 낙상 및 장애의 위험을 증가시킵니다. 또한, 수술 후 무릎 부종은 통증 증가, 운동 범위(ROM) 감소, 심부정맥혈전증(DVT) 및 감염과 같은 수술 후 합병증과도 관련이 있습니다. 그러나 탄성 압박 스타킹(혈전색전증 억제[TED] 호스)과 같은 전통적인 수술 후 중재는 TKA 후 부종을 줄이는 데 최소한의 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

연구자들은 파일럿 코호트 연구(N=16)에서 탄력이 없고 조절 가능한 압박복이 수술 후 초기에 부종을 50% 감소시키는 것과 관련이 있음을 입증했습니다. 그러나 대규모 임상 시험을 시작하기 전에 보다 견고한 디자인에서 이 의복의 효과를 보다 공식적으로 평가하고 중요한 후속 임상 결과(예: 강도 및 기능)에 대한 이 의복의 예비 효과를 결정할 필요가 있습니다.

따라서 연구자들은 탄력이 없는 조절 가능한 압박복(INCOM)을 사용하는 것이 탄력 있는 TED 호스(Control)보다 수술 후 부종을 더 줄이는지 확인하기 위해 TKA를 받는 58명의 노인 참가자를 대상으로 한 무작위 대조 연구를 제안합니다. 두 그룹 모두 TKA 후 처음 3주 동안 지정된 의복을 착용하고 TKA 후 표준화된 재활 프로그램에 참여합니다. 결과는 수술 전, 수술 후 1, 2, 3주(중재 종료) 및 12주에 평가됩니다.

목표 1: INCOM이 TKA 후 CONTROL과 비교하여 수술적 사지 부기 조절(생체 임피던스 평가 - 1차 결과)을 향상시키는지 확인합니다.

가설 1: INCOM은 TKA 후 1, 2, 3주(1차 종료점)에 CONTROL 그룹에 비해 수술 사지 부종이 감소한 것으로 나타날 것이며, 그룹 차이는 12주에도 지속될 것입니다.

목표 2: 사두근 근력(동력계), 통증(숫자 통증 등급 척도), ROM(각도측정), 신체 기능(30초 앉았다 일어서기 테스트, Timed Up and Go)의 결과에 대한 INCOM의 예비 ​​효능을 탐색합니다. 환자 보고 결과(WOMAC)를 CONTROL과 비교했습니다.

가설 2: 효과의 방향은 TKA 후 1주, 2주, 3주, 12주 후에 INCOM 그룹이 근력, 통증, ROM, 신체 기능 및 환자 보고 결과에 대해 CONTROL 그룹에 비해 유리할 것입니다.