림프절(사타구니 초음파암) (NODE)

외음부암의 치료는 상당한 이환율을 초래합니다. 희귀한 암임에도 불구하고 호주에는 외음부암 생존자가 최소 2,500명 있습니다. 대부분의 생존자들은 암 치료로 인해 평생 동안 해로운 영향을 안고 살아가고 있습니다. 현재 이러한 영향을 완화할 수 있는 대안이 없기 때문입니다. 이에 수반되는 개인적, 사회적 부담은 상당합니다. 이러한 암 관련 부담을 통제하는 것이 국가적 우선순위입니다.

서혜부 부위의 임상적 촉진과 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔으로는 서혜부 림프절 침범을 확실하게 감지할 수 없습니다. 따라서 현재 임상 지침에서는 명백한 1기 또는 2기 진단을 받은 모든 여성에게 서혜부 LND 수술을 권장합니다. 이는 모든 사타구니 결절을 제거하기 위한 전체 IFL(전체 LND)로 수행되거나 선택된(1개 또는 2개) 결절을 제거하기 위한 SNB로 수행될 수 있습니다. SNB는 덜 침습적이지만 직경이 4cm 미만인 외음부암과 단초점 종양(모든 1기 및 2기 외음부암의 ~50%)에만 적합합니다. SNB는 또한 탐지되지 않은 노드의 위험을 증가시키는 위음성 비율(10%)과 관련이 있습니다.

25%의 사례(연간 약 80명의 호주 여성)에서 사타구니 LND는 방사선 치료 의뢰를 촉발하는 양성 결절(즉, 전이)을 드러냅니다. 양성 서혜부 림프절이 누락되고 시간이 지남에 따라 확대되어 임상적으로 만져지고 바로 위에 있는 피부에 부착되는 경우, 후속 치료에도 불구하고 여성의 >90%가 12개월 이내에 사망합니다. 반대로, 사타구니 결절 침범이 아직 작으면서 조기에(예: 초음파로) 발견되면 생존 결과가 뛰어납니다. 초음파 기술은 2D/3D 체적 평가 및 조직 흐름과 같은 해상도 및 기술의 최근 발전으로 인해 잠재적으로 LND만큼 정확합니다. 더욱이 초음파는 해상도가 더 높고 유해한 방사선을 피하며 고관절 결절 침범을 포착하는 데 있어 의료 공명 영상(MRI), 표준 CT 및 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔보다 우수합니다. 볼륨 대도시 지역.

연구자들은 외음부암 환자의 전방 서혜부 LND를 연속 고해상도 초음파로 대체하여 서혜부 전이를 감지함으로써 수술 이환율을 줄일 것을 제안합니다. 서혜부 LND는 아직 작을 때 초음파로 전이가 감지된 소수의 여성에게만 필요합니다. 이 타당성 연구(NODE - 사타구니 초음파 암)는 1기 및 2기 외음부암 환자에 대한 무작위 연속 사타구니 초음파 검사의 가치와 연구자가 외음부암 수술 범위를 축소하는 것이 가능하고 안전한지 여부를 결정합니다. 영향을 받은 환자의 개선된 결과를 달성하기 위해.

이 희귀암에 걸린 호주 여성들은 받아들일 수 없을 정도로 높은(그리고 잠재적으로 피할 수 있는) 치료 관련 부담을 안고 있습니다. 이번 타당성 조사는 이 문제를 참신하면서도 실용적인 방식으로 해결하기 위한 첫 번째 단계입니다. NODE의 전반적인 결과는 외음부암 LND에 대한 새롭고 덜 침습적인 대안으로, 생존율을 저하시키지 않으면서 이환율이 현저히 낮습니다.