УЗЕЛ (УЛЬТРАЗВУК ПХА) (NODE)

Лечение рака вульвы вызывает значительную заболеваемость. Несмотря на то, что это редкий вид рака, в Австралии проживает не менее 2500 человек, перенесших рак вульвы. Большинство выживших живут с пагубными последствиями лечения рака на всю жизнь, поскольку в настоящее время нет альтернатив для смягчения этих последствий. Это влечет за собой значительное личное и общественное бремя. Борьба с таким бременем, связанным с раком, является национальным приоритетом.

Клиническая пальпация паховой области и компьютерная томография (КТ) не позволяют достоверно выявить поражение паховых узлов. Следовательно, текущие клинические рекомендации рекомендуют всем женщинам, у которых диагностирована очевидная стадия I или II, иметь хирургическую ЛНД в паху. Это может быть выполнено как полная IFL (полная LND) для удаления всех паховых узлов или как SNB для удаления выбранных (одного или двух) узлов. SNB менее инвазивный метод, однако подходит только для рака вульвы <4 см в диаметре и унифокальных опухолей (~ 50% всех случаев рака вульвы I и II стадий). SNB также связан с частотой ложноотрицательных результатов (10%), что увеличивает риск необнаруженных узлов.

В 25% случаев (около 80 австралийских женщин в год) при ЛНД в паху выявляются положительные узлы (т.е. метастазы), что является основанием для направления на лучевое лечение. Если положительные паховые узлы пропущены и со временем становятся увеличенными, клинически пальпируемыми и прикрепленными к окружающей коже, >90% женщин умрут в течение 12 месяцев, несмотря на последующее лечение. И наоборот, если поражение паховых узлов обнаружено на ранней стадии (например, с помощью УЗИ), пока оно еще небольшое, результаты выживаемости превосходны. Ультразвуковая технология потенциально столь же точна, как и LND, благодаря недавним достижениям в разрешении и таких технологиях, как 2D/3D объемная оценка и поток тканей. Кроме того, ультразвук превосходит медицинскую резонансную томографию (МРТ), а также стандартную компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) при выявлении поражения паховых узлов, поскольку он имеет более высокое разрешение, позволяет избежать вредного излучения и технология легко доступна за пределами высоких частот. объем мегаполисов.

Исследователи предлагают снизить хирургическую заболеваемость, заменив переднюю паховую ЛНД у пациентов с раком вульвы серийным УЗИ высокого разрешения для обнаружения метастазов в паху. ЛНД в паху будет необходима только тем немногим женщинам, у которых с помощью УЗИ обнаружены метастазы, когда они еще маленькие. Это технико-экономическое обоснование (NODE - УЗИ паха) определит ценность рандомизированных серийных ультразвуковых исследований паха у пациентов с раком вульвы I и II стадий, а также будет ли возможно и безопасно для исследователей снизить масштабы хирургического вмешательства по поводу рака вульвы, стремясь для достижения улучшенных результатов для пострадавших пациентов.

Австралийские женщины с этим редким видом рака несут неприемлемо высокое (и потенциально предотвратимое) бремя, связанное с лечением. Данное технико-экономическое обоснование является первым шагом к решению этой проблемы новым, но прагматичным способом. Общий результат NODE — это новая, менее инвазивная альтернатива LND рака вульвы, связанная со значительно меньшей заболеваемостью без ущерба для выживаемости.