진행성 만성 신장 질환의 신장 결과를 개선하기 위해 혈압 및 지질 목표를 낮추는 접근법 탐색 (EXCELSIOR-CKD)

포함 기준:

• 다음 사항을 모두 이행합니다.

  1. 19세 이상
  2. CKD-EPI eGFR ≥15 ~ <45 mL/min/1.73으로 스크리닝 방문 전 최소 3개월 전 및 당시 정의된 CKD의 증거 m2

  3. SBP의

     • 0개 또는 1개의 약물에 대해 130-180mmHg
     • 최대 2개의 약물에 대해 130-170mmHg
     • 3개 이상의 약물 복용 시 130-160mmHg
  4. LDL-C ≥100mg/dL

제외 기준:

• 다음 중 하나

  1. 저항성 고혈압 또는 잘 조절되지 않는 고혈압

     • 이뇨제를 포함한 4가지 이상의 항고혈압제를 사용해도 SBP 140mmHg 미만에 도달하지 못하는 경우
  2. 고혈압의 2차 원인으로 알려진
  3. 신장 탈선 시술의 병력
  4. 면역억제제가 필요한 사구체신염
  5. 톨밥탄을 투여받는 상염색체 우성 다낭성 신장질환
  6. CKD-EPI < 15mL/분/1.73 m2 또는 신장 대체 요법을 받고 있는 경우
  7. 가족성 고콜레스테롤혈증
  8. 지난 3개월 이내에 심혈관계 사건 또는 시술(심근경색, 불안정 협심증, 관상동맥 재개통 또는 뇌졸중으로 정의됨)이 있거나 스크리닝 방문 당시 향후 3개월 동안 심혈관 시술을 계획하고 있는 경우
  9. 좌심실 박출률이 45% 미만인 경우 6개월 이내에 증상이 있는 심부전
  10. 생존 기간이 3년 미만으로 제한될 가능성이 있는 의학적 상태
  11. 최근 5년 이내에 악성종양으로 진단받았거나 화학요법 또는 방사선요법을 받고 있는 자
  12. 모든 장기 이식
  13. 진행성 간경변증(Child-Pugh 등급 B 또는 C) 또는 비정상적인 간 기능 검사(알라닌 트랜스아미나제 또는 아스파르테이트 트랜스아미나제 ≥1.5 X 정상 상한치)
  14. 활동성 염증성 근육 질환(다발근염 또는 피부근염) 또는 크레아틴 키나아제 상승(≥3 X 정상 상한)의 증거
  15. HMG-CoA 환원효소 억제제 또는 에제티미브에 대한 이상반응 병력

  16. 다음과 같이 약물을 사용하십시오.

      • 니코틴산
      • 마크로라이드계 항생제
      • 전신 이미다졸 또는 트리아졸 항진균제
      • 프로테아제 억제제
      • 네파조돈
      • 면역억제제(글루코코르티코이드[4주에 걸쳐 프레드니손 10mg/일에 해당], 사이클로스포린, 미코페놀레이트, 아자티오프린, 메토트렉세이트, 사이클로포스파마이드 또는 리툭시맙)
  17. 임신 또는 임신을 시도 중
  18. 제1형 당뇨병
  19. HbA1c ≥10.0%인 당뇨병, 제2형