심부전 환자에서 압박스타킹의 역할 (ROCK-HF)

서론 심부전(HF)은 미국에서 620만 명의 환자에게 영향을 미치고 2018년 사망의 13.4%를 차지했으며 2012년에는 약 307억 달러의 비용이 들었고 전체 심부전 환자의 약 80%가 65세 이상입니다. 임상증상으로는 호흡곤란, 말초부종 등이 있습니다. 이뇨제는 심부전 환자의 부종을 치료하기 위해 사용되지만 신장 기능이 손상된 환자에서는 사용이 제한됩니다. 말초 부종은 통증, 무거운 다리, 제한된 이동성 및 삶의 질 저하와 관련되어 봉와직염 및 상처의 위험을 증가시킵니다. 정맥 궤양 환자의 최대 44%에서 심부전이 확인되었습니다. 심부전 환자에게 압박 스타킹을 만성적으로 사용하면 부종 조절 개선, 이뇨제 필요성 감소, 운동성 개선, 정맥 질환 진행 예방, 정맥 궤양 예방 등 잠재적인 이점이 있습니다. 현재까지 심부전 환자에게 압박 스타킹을 권장하거나 반대하는 주요 심부전 지침은 없습니다.

폐동맥 카테터를 장착한 심부전 환자를 대상으로 한 이전 연구에서는 하지를 압박하면 우심방 압력이 증가하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이는 짧은 개입이었고 HF의 임상적 악화나 증상 악화의 증거는 없었습니다. 상처센터의 후향적 검토에서는 심부전 환자의 압박요법 사용이 사망, 입원, 이뇨제 사용의 증가와 관련이 없는 것으로 나타났습니다.

가설: 가설은 압박 스타킹의 사용이 정맥 질환(정맥 역류 및 정맥 궤양)의 발병 또는 악화를 예방하고, 심부전 악화의 위험을 증가시키지 않으면서 심부전 환자의 하지 부종, 이동성 및 삶의 질을 개선할 것이라는 것입니다. 입원하거나 사망합니다. 예비 정보를 얻기 위해 이 연구에서는 최대 의료 치료를 받는 HF(뉴욕 심장 협회 클래스 II-III, 단계 A, B 또는 C) 환자 30명을 무작위로 3개월간 무릎 높이 20~30mmHg의 압박 스타킹(고압박)을 받을 것을 제안합니다. 그룹, n=15) 대 압박률이 10mmHg 이하인 일반 스타킹(낮은 압박 그룹, n=15).

목표 1. 20-30mmHg 등급 압박 스타킹의 사용이 임상적 악화 또는 증가와 관련이 있는지 확인하려면 심부전 환자의 입원 또는 사망이 필요합니다. 환자는 기준시점, 등록 후 1주일(원격의료) 및 3개월 후에 평가를 받게 됩니다. 뉴욕심장협회(NYHA) 임상 분류, 캔자스시티 심근병증 설문지(KCCQ), 뇌 나트륨 이뇨 펩타이드 수치, 혈청 크레아티닌, 이뇨제 치료 기록, 체중, 응급실 방문, 입원 및 사망에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 기준선 및 3개월 방문. NYHA 임상 분류, KCCQ, 체중, 이뇨제 복용량 및 부작용의 변화를 3개월 후에 비교합니다.

목표 2a. 20-30mmHg 등급 압박 스타킹의 사용이 정맥 역류의 발생 또는 악화 예방과 관련이 있는지 평가합니다. 정맥 역류의 존재는 역류와 폐색을 찾는 하지의 정맥 이중 검사로 기록됩니다. 양측 온엉덩 정맥, 온대퇴 정맥, 대퇴 정맥, 슬와 정맥, 복재-대퇴 접합부, 대복재 정맥 및 소복재 정맥에서 정맥 판막 폐쇄 시간(밀리초)의 차이(3개월 - 기준)가 문서화되어 고압축 정맥과 소복재 정맥 사이에 비교됩니다. 저압축 스타킹 그룹.

목표 2b. 20-30 mmHg 눈금 압박 스타킹의 사용이 정맥 부전의 임상 징후 발생 또는 악화 예방과 관련이 있는지 평가합니다(CEAP C1-C6의 C 클래스). 기준선과 3개월에 정맥 질환에 대한 CEAP 분류에 대한 C 클래스를 획득하기 위해 하지에 대한 간단한 신체 검사가 수행됩니다. C 점수는 고압축 스타킹 그룹과 저압축 스타킹 그룹 간에 비교됩니다.

목표 3. 20~30mmHg 등급 압박 스타킹의 사용이 심부전 환자의 이동성 및 삶의 질 향상과 관련이 있는지 평가합니다. 삶의 질은 VEINS QoL 및 SF-36 설문지를 사용하여 문서화됩니다. 이동성은 SPPB(Short Physical Performance Battery 테스트)를 사용하여 평가됩니다. 환자는 기준 시점과 3개월 방문 시점에 평가를 받게 됩니다. 점수 차이(3개월 - 기준)를 고압축 스타킹 그룹과 저압박 스타킹 그룹 간에 비교합니다.