파킨슨병의 경도 인지 장애 치료를 위한 비침습적 뇌 자극 (NESCIO-PD)

포함 기준:

• 신경과 전문의가 진단하는 파킨슨병의 임상 진단
• 경증 내지 중등도 질병 단계(Hoehn & Yahr 질병 단계 < 4);

• PD-MCI에 대한 운동 장애 사회 레벨 I 기준(Litvan et al., 2012):

  • 몬트리올 인지 평가 점수 범위 [21-25] (Dalrymple-Alford et al., 2010), 또는
  • 적어도 2가지 신경심리학적 검사에서 적절한 기준보다 낮은 1-2 SD 성능, 또는
  • 최근(참여 전 6개월 미만) 다른 곳에서 실시한 신경심리학적 평가에 기초한 PD-MCI 분류(보고가 요청될 것임) - (도파민성) 약물 사용의 경우, 참가자는 참여 전 최소 1개월 동안 안정적인 약물 치료를 받고 있으며 연구 기간 동안 안정적인 약물 치료를 유지할 것으로 예상됩니다.

제외 기준:

• SAGE에 기초한 치매 적응증(컷오프 ≤ 14; Scharre et al., 2010);
• 중증 우울증 장애(Beck Depression Inventory - Ib 점수 > 18);
• 파킨슨병에 대한 양성 증상 평가 척도로 선별된 정신병적 장애(통찰력이 있는 양성 환각 제외)
• 알코올 또는 약물 남용의 징후;

• Magstim Rapid2 매뉴얼에 따른 rTMS에 대한 금기 사항; rTMS는 다음과 같아서는 안 됩니다.

  • 심박동기, 이식된 약물 펌프, 달팽이관 장치, 이식된 제세동기 및/또는 이식된 신경 자극기를 사용하는 환자 또는 사용자 근처에서 사용
  • 금속 물체가 이식된 환자나 그 근처에서 사용됩니다. 접촉할 부위의 피부가 손상된 환자에게 사용됩니다.
  • 허혈성 흉터가 큰 사람에게 사용
  • 임산부에게 사용
  • 2세 미만의 유아에게 사용
  • 간질 환자에게 사용
  • 경련의 가족력이 있는 사람에게 사용
  • 발작 역치에 영향을 줄 수 있는 뇌 병변이 있는 개인에게 사용됩니다.
  • 다발성 경화증으로 고통받는 개인에게 사용
  • 삼환계 항우울제, 신경이완제 또는 발작 역치를 낮출 수 있는 기타 약물을 복용하는 개인에게 사용됩니다.
  • rTMS 시술 중 수면 부족으로 고통받는 개인에게 사용
  • 알코올을 많이 섭취하거나 간질 유발 약물을 사용하는 개인에게 사용됩니다.
  • 심각한 심장 질환이 있거나 두개내압이 증가된 개인에게 사용됩니다. 조절되지 않는 편두통이 있는 사람에게 사용됩니다.

• Neuroelectrics Starstim 매뉴얼에 따른 tDCS에 대한 금기 사항; 다음과 같은 경우에는 tDCS를 사용하면 안 됩니다.

  • 발작 병력이 있는 환자;
  • 설명할 수 없는 의식 상실의 에피소드가 있는 환자. 이러한 상태는 뇌 변화 또는 간질과 관련될 수 있기 때문입니다.
  • 불안정하거나 조절되지 않는 신경정신병 환자;
  • 뇌의료기기를 이식한 환자
  • 심박조율기를 이식한 환자;
  • 전기적, 자기적 또는 기계적으로 활성화된 임플란트를 보유한 환자
  • 심장, 신경 또는 약물 이식을 받은 환자;
  • 뇌에 혈관 클립이나 기타 전기적으로 민감한 지지 시스템이 있는 환자
  • 심각한 뇌 손상 환자;
  • 자극 부위의 피부 손상을 보이는 환자(장치는 상처가 없는 건강한 피부에만 사용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 전류에 대한 저항이 변경될 수 있습니다)
  • 피부염, 건선, 습진 등의 피부질환을 앓고 있는 환자
  • 두통이 심하거나 자주 발생하는 환자;
  • 울혈성 심부전, 폐 폐쇄성 만성 질환 또는 활동성 신생물과 같은 심각한 생명을 위협하는 질병이 있는 환자
  • 임산부(가임기 여성은 치료 전 적격성을 확인하기 위해 임신 테스트를 받아야 함).

• MR 영상에 대한 금기 사항:

  • 신체의 금속(심장박동기, 휴대용 카테터, 보철물, (달팽이관) 임플란트)
  • 이전 뇌 수술
  • 두부 외상으로 인해 최소 1시간 동안 의식을 잃음
  • 클립
  • (오래된 금속 함유) 문신
  • 제거할 수 없는 피어싱
  • 제거할 수 없는 금속 버팀대
  • 임신
  • 밀실 공포증 기타 문제 45분 동안 가만히 누워 있음
  • 치아에 금속
  • 신경 자극기(심부 뇌 자극 포함)
• MRI에서 공간 점유 병변.