복강경 서혜부 탈장 수리에서 조직 접착제를 사용한 자가 고정 메쉬 대 메쉬 고정

서혜부 탈장은 가장 흔한 복벽 탈장입니다. 이는 사타구니 부위 내의 약점을 통해 복막낭이 돌출되는 것으로 정의됩니다. 이는 종종 복부 내용물을 포함하며 전통적으로 수술로 치료됩니다. 서혜부 탈장 복구는 전 세계적으로 가장 일반적으로 시행되는 수술 중 하나입니다. 남성은 여성보다 서혜부 탈장의 영향을 더 많이 받습니다. 남성과 여성의 비율은 대략 9대 1이다.

서혜부 탈장 복구를 위해 개복 수술을 수행할지 복강경 수술을 수행할지 여부는 항상 논란의 여지가 있는 문제였습니다. 그러나 최근 복강경 기술의 발전으로 인해 대부분의 외과 의사가 복강경 수술을 선택하게 되었습니다. 복강경 접근법에는 총 복막외 접근법(TEP)과 경복부 복강전 접근법(TAPP)이라는 두 가지 주요 기술이 포함됩니다. 그러나 TAPP는 상대적인 단순성과 더 쉬운 재현성으로 인해 더 많은 인기를 얻었습니다. TAPP는 복막강에 접근하고 전복벽을 따라 메쉬를 배치하여 결함 뒤쪽의 탈장을 복구하는 표준 복강경 접근법을 포함합니다.

서혜부 탈장 치료 중 보철 메시를 제자리에 고정하기 위해 일반적으로 봉합사나 압정을 사용합니다. TAPP 복구에서는 봉합사나 압정을 사용하여 복막을 닫습니다. 이러한 메쉬 고정 또는 복막 폐쇄 기술은 아마도 신경 자극 또는 포착으로 인해 수술 후 만성 통증에 기여할 수 있습니다. 통증을 줄이기 위한 수술 중 전략에는 고정 또는 봉합 이외의 비기계적 메시 고정 방법을 사용하는 것이 포함되는데, 이는 국소 조직에 대한 외상을 덜 일으키고 국소 신경 포착을 일으킬 가능성이 적습니다. 이러한 비기계적 방법에는 자체 고정 메쉬 또는 접착제가 포함됩니다. 마찬가지로, 봉합사를 사용하여 복막을 닫는 것은 압정을 사용하는 것보다 외상을 덜 수 있으므로 수술 후 통증이 덜합니다.

지금까지 유럽 내시경 수술 협회(EAES)와 유럽 탈장 학회(EHS)의 지침에서는 메쉬 고정을 위한 이상적인 도구에 대한 일반적인 증거 기반 합의가 보고되지 않았습니다. 따라서 선택은 종종 외과의사의 개인적 선호도, 시장 가용성 및 비용/혜택 비율에 따라 달라집니다. 최근 메시 및 메시 고정 산업의 생명공학 발전으로 인해 혁신적인 자가 고정 메시와 다양한 유형의 생체 재료 및 접착제로 고정되는 메시가 생산되었습니다. 결국, 그러한 무점착 메시는 점착 베어링 메시로 인해 발생할 수 있는 합병증의 비율을 줄이기 위한 것입니다. 그러나 무점착 메쉬 고정 기술의 다양한 도구를 평가하는 연구는 여전히 부족합니다.